TAT、tPAIC、TM、PIC与儿童IgAV肾炎的相关性研究

作     者：向舒蕾 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李晓忠

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：IgAVN TAT PIC TM tPAIC 

摘      要：目的:探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(tPAIC)水平与儿童IgAV肾炎的相关性和各指标对儿童IgAV复发早期的预测价值。方法:本研究采集和回顾性分析了 2021年9月至2022年9月于苏州大学附属儿童医院就诊并住院治疗且与纳入标准相符的200例IgA血管炎患儿的年龄、性别、体重、既往史、家族史、临床表现;200例IgA血管炎患儿在病初完善的实验室检查:血常规、尿液常规、粪便常规、凝血常规、TAT、tPAIC、TM、PIC、肾脏病理等临床病历资料。根据有无肾脏损害,将患儿分为IgAV无肾脏损害组(117例)及IgAV肾脏损害组(83例);根据是否复发,将患儿分为IgAV复发组(68例)及IgAV无复发组(132例),以上各组患儿在患病初期接受相同治疗方案。在相同时期收集200例同年龄段择期手术患儿的血常规、尿常规、粪常规、血沉、TAT、tPAIC、TM、PIC、凝血常规等指标作为对照组。采用统计学软件进行分析,讨论TAT、tPAIC、TM、PIC;凝血常规指标:D-Dimer、FIB、PT、TT、APTT;血常规相关指标:红细胞计数、血红蛋白含量、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数等数据在不同器官损害中的表现。本研究通过二元Logistic回归分析各指标分别与儿童IgAVN、IgAV复发之间的关系。由绘制ROC曲线图分析各指标的最佳临界点及其在判断儿童IgAVN发生、IgAV复发时的预测价值。结果:1.共收集了200名IgA血管炎患儿,其中包括皮肤型(单纯皮肤型)50例(25.0%);腹型(皮疹合并胃肠道受累)22例(11.0%),关节型(皮疹合并关节受累)45例(22.5%);肾型(皮疹合并肾脏受累)48例(24.0%);混合型(皮疹合并其他系统两种或两种以上受累)35例(17.5%)。结果显示皮肤型占比最高。2.择期手术组与IgA血管炎患儿组间比较中,两组间患儿的TAT、tPAIC、TM、PIC、FIB、D-Dimer、PLT、NEUT、MONO水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:***患儿体内TAT、tPAIC、TM、PIC水平均高于对照组,表明凝血、纤溶系统紊乱参与儿童IgAV的发生。***、tPAIC与儿童IgAVN的发生存在正相关。发生IgAVN的患儿TAT、tPAIC、TM、PIC水平升高,提示凝血和纤溶异常也参与儿童IgAVN的发生过程。***、TAT、tPAIC水平与儿童IgAV复发存在正相关,可作为复发预测因子。