经脐单孔腹腔镜在深部浸润型子宫内膜异位症手术中的应用研究

作     者：张守枫 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈继明

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：深部浸润型子宫内膜异位症 经脐单孔腹腔镜手术 盆腔间隙解剖 妇科微创手术 

摘      要：目的:介绍盆腔间隙解剖在深部浸润型子宫内膜异位症(Deep infiltrating endometriosis,DIE)手术中的应用,初步探讨经脐单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site surgery,LESS)治疗DIE的安全性和可行性,比较LESS与传统多端口腹腔镜手术(Conversion laparoscopic surgery,CMPL)的治疗效果。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月因DIE于南京医科大学附属常州市第二人民医院妇科进行手术治疗的115例患者的病例资料,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组(LESS组)(55例)和传统多端口腹腔镜组(CMPL组)(60例),两组手术方式基于盆腔间隙解剖,对两组患者的一般基线资料、临床症状、疾病严重程度、围手术期资料、手术治疗效果进行统计分析和比较。结果:LESS组和CMPL组共115例患者手术顺利。LESS组6例患者采用增加一额外辅助操作孔的方式完成手术。(1)一般资料比较:患者既往子宫内膜异位症手术史存在统计学差异(P=0.048,P0.05),两组间r ASRM(revised American Fertility Society Scoring,r AFS)评分比较未见统计学差异(56.03±26.53 vs 58.78±24.56,P0.05),根据r-ENZIAN(the revised ENZIAN score,r ENZIAN)分类LESS组术中发现123个病灶,CMPL组术中发现134个病灶,两组间合并卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病比较无统计学差异。(4)围手术期资料:手术时间存在统计学差异(126.03±52.45 vs108.01±40.31min,P0.05;痛经:0.107,P0.05;深部性交疼痛:P=0.346,P0.05),两组患者术后复查消化系统及泌尿系统症状均得到明显缓解;LESS组的随访时间为22.89±5.66月,CMPL组的随访时间为21.53±5.28月,两组随访时间比较未见统计学差异(P=0.184,P0.05),LESS组复发人数为5例,复发率为9.1%(5/55),CMPL组复发人数为6例,复发率为10.0%(6/60),两组患者术后复发率未见明显统计学差异(P=0.868,P0.05);妊娠:LESS组8例患者中共有7例(7/8,87.5%)成功受孕,其中5例(5/8,62.5%)为自然受孕,2例为使用人工辅助生殖技术受孕;CMPL组9例患者中共7例(7/9,77.78%)患者成功受孕,其中4例(4/9,44.44%)为自然受孕,