通痹健骨方联合正骨调衡手法治疗早中期膝骨关节炎临床疗效观察

作     者：王玉磊 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周明旺

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：膝骨性关节炎 通痹健骨方 正骨调衡手法 疗效观察 

摘      要：目的:观察通痹健骨方联合正骨调衡手法治疗早中期膝骨关节炎的临床有效性及安全性,为中医内服外治治疗早中期膝骨关节炎提供科学证据与理论支持。方法:选取2020年11月至2022年1月甘肃省中医院骨科门诊符合纳入标准的早中期膝骨关节炎患者120例,随机分为4组:通痹健骨方组(A组),正骨调衡手法组(B组),通痹健骨方联合正骨调衡手法治疗组(C组),双氯芬酸钠缓释胶囊组(D组),每组各30例。四组均采用以健康宣教为主基础治疗的情况下,A组给予通痹健骨方,每日1剂,早晚各1次;B组给予正骨调衡手法,每日1次;C组给予通痹健骨方联合正骨调衡手法;D组给予双氯芬酸钠缓释胶囊,1天1次,每次100mg。以上4组均每7天为1个疗程,连续治疗2疗程。治疗前、后进行视觉模拟量表评分(VAS评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、计时起-立行走测试、6分钟行走测试及关节主被动活动度测量以及安全性指标检测,并在治疗结束后第(28±3)天进行随访,评估VAS评分,WOMAC评分。所有数据统计均使用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果:1、本次试验共收集127例患者,脱落8例,最终119例完成观察与随访。2、四组患者一般资料年龄、性别、病程、影像学等级统计学无差异(P0.05),具有可比性。治疗前四组VAS评分、WOMAC评分、计时起立-行走测试、6分钟行走测试、关节屈伸活动度比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。四组治疗前后比较有统计学差异(P0.05),A组与B组比较无统计学差异(P0.05);治疗后膝关节屈曲活动度比较,C组与A组、B组比较无统计学差异(P0.05),与D组比较有统计学差异(P0.05),A组与B组比较无统计学差异(P0.05);治疗后膝关节主动伸直活动度比较各组之间无统计学差异(P0.05);治疗后膝关节被动伸直活动比较,C组与A组比较有统计学差异(P0.05)。A组、B组与D组比较无统计学意义(P0.05)。B组与A组比较无统计学差异(P0.05)。3、临床有效率:A组有效率为77.4%,B组有效率为74.1%,C组有效率为93.5%,D组有效率为90.0%。四组总有效率分布无差异(P0.05)。两两比较,C组与A组、B组比较有差异(P0.05),A组与B组比较无差异(P0.05)。4、安全性评估:A组不良反应发生率为9.6%;B组未出现不良反应;C组不良反应发生率为9.6%。D组不良反应发生率为26.6%。5、第(28±3)天随访:C组与A组、B组、D组比较有统计学意义(P0.05),B组与D组比较无统计学意义(P0.05)。结论:1、通痹健骨方、正骨调衡手法治疗早中期KOA临床疗效确切,安全性高,能够改善患者疼痛及日常活动功能。2、通痹健骨方联合正骨调衡手法治疗早中期KOA疗效优于单一中药口服与手法治疗,且复发率低,并可能发挥协同增效作用。