中医五态人格对针刺得气的影响：医患信任的中介效应

作     者：王忠升 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘步平

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：中医五态人格 针刺得气 医患信任 问卷调查 

摘      要：目的: 研究在针灸学、中医心理学的基础上,通过文献分析和实证研究,探讨患者中医五态人格、针刺得气及医患信任三者的现状、相关性及医患信任在其中的作用,为提高针灸临床疗效及改善医患关系提供新的思路和方法。 方法: 研究使用整群抽样法选取佛山市中医院2022年6月至2022年10月就诊于针灸科门诊及住院部的260例患者。采用面对面调查,用中医五态人格量表简版、针刺得气量表、中国医患信任量表进行测量。采用Excel2019双人录入数据,通过SPSS25.0统计量表总分及各维度得分描述各变量的现状水平、独立样本t检验比较各变量的人口统计学差异、Person相关分析检验各变量间的相关性、Harman单因素检验法检验共同方法偏差、各logistic线性回归方程检测效应模型、Bootstrap法检验医患信任在针刺得气和中医五态人格之间的中介效应。 结果: 1.患者的中医五态人格得分为15.41±2.90分,得分范围为9～23分,总体处于中下水平。各人格维度的得分分别为太阳人格3.63±2.53分、少阳人格4.10±2.74分、阴阳平和人格1.87±1.73分、少阴人格3.49±2.73分、太阴人格2.30±2.77分,均处于中下水平。 2.患者的针刺得气得分为17.43±5.66分,处于中等偏低水平。 3.患者的医患信任得分为33.41±6.51分,处于中等偏上水平。仁爱维度得分为15.85±3.12分,处于中等水平;技术能力维度得分为17.56±3.56分,处于中等偏下的水平。 4.性别、年龄等人口学特征在中医五态人格、针刺得气以及医患信任三个变量上的差异性分析均不具有统计学意义(P0.05)。 5.患者的太阳、少阳人格维度与医患信任及针刺得气均呈正相关关系(r=0.751～0.835,P0.001),阴阳平和、少阴、太阴人格维度与针刺得气及医患信任均呈负相关关系(r=-0.792～-0.366,P0.001),针刺得气与医患信任正相关关系(r=0.926,P0.001)。 6.患者各人格维度对针刺得气影响的logistic线性回归方程为:针刺得气=15.561+0.786*少阳+0.493*太阳-0.634*少阴-0.404*太阴,四个因子(太阳人格、太阴人格、少阳人格、少阴人格)共解释了针刺得气83.5%的变异量。 7.医患信任分别在太阳人格、少阳人格、少阴人格与针刺得气之间存在部分中介效应,中介效应占比分别为72.1%、66.7%、75.6%,而在太阴人格与针刺得气之间存在遮掩效应,效应值为6.27。 结论: 1.患者的中医五态人格得分处于中下水平;针刺得气处于中等偏低水平;医患信任属于中等偏上水平。 2.患者的太阳、少阳人格维度对医患信任及针刺得气起正向作用,患者的阴阳平和、少阴、太阴人格维度对针刺得气及医患信任起到负向作用,医患信任可以正向作用于针刺得气。 3.医患信任在太阳人格、少阳人格、少阴人格对针刺得气的预测中起部分中介作用,在太阴人格对针刺得气的预测中起遮掩作用,提示医疗机构可以从改善医患关系与医疗环境的角度来调节不同人格水平,从而提高患者的针刺得气。