输卵管性不孕症宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”口服的临床疗效观察

作     者：吴晓雁 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨燕贤

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：输卵管性不孕 盆腔炎性疾病 宫腹腔镜手术 中药 

摘      要：目的: 本研究旨在观察输卵管性不孕症患者宫腹腔镜术后联合“盆炎二方中药口服的临床疗效,设计随机对照试验,与同期仅采用宫腹腔镜手术的患者比较,观察两组患者术后半年内的妊娠结局与中医证候积分,科学评价在中医理论指导下“盆炎二方联合手术对输卵管性不孕症的临床疗效,为有效治疗患者的疾病,提高输卵管性不孕患者术后受孕率,减轻患者的临床症状提供临床新方法新思路。 方法: 本研究经纳入标准和排除标准,选取输卵管性不孕症患者共60例,以简单随机分配的方法将上述受试者平均分配至观察组(盆炎二方联合宫腹腔镜手术组)和对照组(单纯宫腹腔镜手术组)。观察组和对照组各30例,记录一般情况(年龄、孕产史、不孕年限、病原体感染等)、术中情况(输卵管损伤分级、输卵管通畅情况、盆腔子宫内膜异位病灶等)。两组术后均予常规治疗(消炎、换药、监测排卵、指导性生活时机),观察组在前述治疗基础上予盆炎二方中药汤剂口服三个月经周期。两组均术后随访6个月,记录妊娠结局、中医证候评分变化情况,进行科学统计分析,观察对比两组临床疗效。 结果: 1、观察组和对照组两组患者治疗前的一般情况,包括年龄、不孕类型、自然流产病史、异位妊娠病史、不孕年限、治疗前中医证候积分差异均无统计学意义(P0.05);术中情况,包括输卵管损伤分级、输卵管通畅情况、盆腔子宫内膜异位病灶情况差异均无统计学意义(P0.05);两组患者具有可比性。 2、观察组和对照组两组妊娠结局对比如下:观察组累计妊娠10例,均为宫内妊娠,对照组累计妊娠6例,其中宫内妊娠3例,异位妊娠3例,对比两组累计妊娠率、异位妊娠率无统计学意义(P0.05),对比两组宫内妊娠率有统计学意义(P0.05),但观察组宫内妊娠率较对照组有升高趋势。对比两组盆腔子宫内膜异位病灶病例临床综合疗效,单项治愈率、显效率、有效率及总有效率(治愈+显效+有效)差异均无统计学意义(P0.05)。对比两组总显效率(治愈+显效)差异有统计学意义(P0.05)。两组输卵管损伤分级Ⅱ级的病例总数为33例,观察组有18例,其中宫内妊娠5例,异位妊娠0例,未妊娠13例;对照组有15例,其中宫内妊娠有0例,异位妊娠1例,未妊娠14例。对比两组异位妊娠率、未妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);对比两组宫内妊娠率差异具有统计学意义(P0.05)。但观察组宫内妊娠率较对照组有升高趋势。 6、观察组和对照组治疗后中医证候积分对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组整体临床综合疗效(即总有效率)无明显差异,但观察组的治愈率、总显效率优于对照组。 结论: 宫腹腔镜术后联合“盆炎二方中药口服治疗输卵管性不孕症较单纯手术治疗,可以明显提高患者宫内妊娠率;对合并盆腔子宫内膜异位病灶的患者,宫内妊娠率有升高趋势,综合疗效更优;对其中输卵管损伤分级Ⅰ级的患者,有减少异位妊娠的趋势;对其中输卵管损伤分级Ⅱ级的患者,能有效提高宫内妊娠率;对合并生殖道支原体感染的患者宫内妊娠率有升高趋势;在改善患者中医证候、提高治愈率及总显效率方面更优。宫腹腔镜术后联合“盆炎二方中药口服治疗本病在临床上疗效确切、安全,可进行更深层次更细化的临床研究。