张学新教授治疗高血压病性头痛病用药规律的研究

作     者：刘国波 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张学新

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：中医传承计算平台(V3.0) 数据挖掘 原发性高血压 头痛 用药规律 张学新教授 

摘      要：目的:观察并记录张学新教授治疗高血压病性头痛病的临床用药经验;借助“中医传承计算平台(V3.0)软件数据,挖掘出张学新教授治疗头痛(高血压病性)的用药、组方规律,以此总结并分析张学新教授中医治疗高血压病性头痛病的临床经验,以期为中医治疗此病提供更多的思路。方法:选取2021年06月至2022年07月,秦皇岛市中医院心血管病科张学新教授门诊高血压病性头痛病患者资料为研究对象。根据其纳入标准及排除标准、剔除和脱落标准,最终获取符合高血压病性头痛病患者就诊病历90例,共统计292个就诊处方中所用中药。同时详细记录导师的诊治经过,治疗前后记录并评定血压疗效和中医证候疗效。将经过规范处理的处方资料导入到“中医传承计算平台(V3.0)软件中,运用频次统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,并以表格和展示图的形式,从不同角度展示分析结果,以汇总张学新教授治疗高血压病性头痛病的用药规律和学术思想。结果:张教授治疗高血压病性头痛病的血压疗效总有效率和中医证候积分总有效率分别达到92.22%和94.44%。核心处方有(1)参苓白术散加减,治疗脾虚湿盛证;(2)天麻钩藤饮加减,治疗肝阳上亢证;(3)真武汤加减,治疗阳虚水泛证;(4)升阳益胃汤加减,治疗脾胃虚弱,清阳不升证;(5)羌活胜湿汤加减,治疗风湿在表者。核心证型有脾虚湿盛证、肝阳上亢证、阳虚水泛证、清阳不升证、风湿在表诸证。常用具有补虚、解表、清热、利水渗湿、平肝熄风、活血化瘀等功效的药物。补虚类药:白术、茯苓、甘草、白芍、党参、杜仲、山药、补骨脂、黄芪、当归、白扁豆、人参、莲须;解表类药:羌活、柴胡、葛根、菊花、蔓荆子、桂枝、细辛、防风、升麻;清热类药:牡丹皮、黄芩、淡竹叶、生地黄、栀子;利水渗湿类药:泽泻、枳椇子、车前草、茯苓皮、薏苡仁;平肝熄风类药:僵蚕、钩藤、天麻、牡蛎;活血化瘀类药:川芎、牛膝;理气类药:木香、陈皮;温里类药:干姜;化痰止咳平喘类药:半夏;祛风湿类药:独活;安神类药:龙骨、茯神;化湿类药:砂仁等。药物性味:其性以温、寒居多,其味以甘、苦、辛居多。药物归经:以脾、肺、肝、肾、胃经居多。核心药对有:泽泻+茯苓+白术、茯苓+白术、泽泻+白术长以健脾除湿;党参+白术长以健脾益气;干姜+白术长以健脾温中;柴胡+白术、葛根+川芎长以升举阳气;羌活+川芎、羌活+僵蚕长以祛风止痛。结论:张教授在治疗高血压病性头痛病疾病的论治重点:(1)重视祛除水湿;(2)重视升举阳气;(3)重视引经用药;(4)注重急则治标。张教授在治疗高血压病性头痛病疾病的学术思想:(1)辨证辨病结合;(2)经方时方合用。