种植体周围炎指南评价及广东省口腔医师对其认知情况的问卷调查

作     者：尹桥烽 

作者单位：广州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吉建新

授予年度：2022年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：种植体周围炎 种植体周围疾病 指南 AGREE Ⅱ 认知度分析 循证医学 

摘      要：背景与目的种植体周围炎是发生于种植体周围软、硬组织的炎症性损害,同时导致种植体周围支持组织的丧失。如果不进行及时有效的治疗,最终可能会导致种植失败。因随着种植牙的普及,种植体使用快速增加,种植体周围炎的患病率也随之增加,研究表明患者的种植体周围炎患病率高达19.83%。近年来,临床上种植体周围炎关注度越来越高,口腔种植体周围炎相关诊疗指南和专家共识逐年增加。但是,现阶段对于种植体周围炎的定义、诊断标准以及治疗方法仍未有统一的标准。指南的和共识质量如何尚未清楚,同时口腔临床医生对其认识情况的调查也尚未开展。因此,本研究拟通过检索数据库中口腔种植体指南和专家共识文献,评估和了解种植体周围炎指南的方法学质量,同时通过问卷调查的方式了解广东省口腔医师对种植体周围炎指南的认知程度。资料和研究方法1.指南检索及评分本研究拟对口腔种植体周围炎临床实践指南的文献进行系统回顾,报告规范遵循PRISMA声明。在2022年3月15日之前,我们在Pub Med,Web of Science,Cochrane Library等公共数据库检索关于种植体周围炎的预防、诊断和/或治疗的指南或共识。另外,我们还搜索了the American Dental Association,International Team for Implantology,FDI World Dental Federation等学科相关网站和医学指南数据库。经过严格的纳排标准后,使用AGREE II工具对最终纳入的临床实践指南的方法学质量进行评估。此外,我们还从临床实践指南中提取了种植体周围炎相关推荐意见,并描述了其一致性。2.指南认知度问卷设计及发放采用电子问卷调查的研究方法,问卷内容分为口腔医师的基本资料、指南认知、临床应答等三个方面。通过微信的方式向广东省广州市、佛山市、东莞市、中山市、江门市、珠海市等六个市部分医院的口腔科室发放问卷,问卷数据采用Epi Data 3.1软件进行录入。结果1.口腔种植体周围炎指南的方法学质量本研究共纳入15篇指南。AGREE II评价工具的六个领域的平均值得分均低于50%,其中“适用性领域得分最低(平均得分为15%,范围为4%-29%)。在整体质量方面,有11部(73%)指南建议修改后推荐使用,有4部(27%)不推荐使用。在临床建议中,53条(67.09%)是种植体周围炎治疗范畴,13条(16%)是疾病监测相关的,7条(8%)是种植体周围炎诊断标准。2.广东省医师对口腔种植体周围炎指南的认知度研究共回收209份有效问卷,大部分研究对象来源于公立医院(64.1%),且三甲医院的比例较高(56.2%),绝大部分对象(87.6%)是本科及以上学历。第一,自我认知方面,97(46.4%)位的研究对象认为自己了解口腔种植体周围炎CPG;第二,不同教育程度组间口腔医师临床问题认知度评分的差异有统计学意义(F=12.26,P=0.02),其中大专及以下、本科和硕士学历的口腔医师,对临床问题认知度评分均低于博士学历者(P0.05)。第三,从临床应答方面,8条重点临床推荐的平均吻合率为42.6%,其中有2条吻合率低于20%。结论1.当前国内外种植体周围炎指南制定的方法学质量、临床推荐证据等级均不高,因此优化方法学和临床证据质量是未来种植体周围炎指南制定的重要工作,对提高植体周围炎患者的治疗效果至关重要;2.广东省口腔科医师对口腔种植体周围炎指南的了解不多,尤其是年轻医生。临床推荐意见的认知程度并不理想,主要是种植体周围炎诊断和治疗方面。这提示需增强年轻医生对CPG的培训学习,加强年轻医生的临床工作的规范化。