不同频率重复经颅磁刺激治疗脑梗死后合并失眠的疗效观察

作     者：钟华强 

作者单位：广州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李现亮

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：不同频率 重复经颅磁刺激治疗 失眠 抑郁 匹茨堡睡眠质量指数评分 抑郁自评量表 基本生活活动能力评估表 

摘      要：研究目的:卒中后患者因多种原因作用下出现睡眠障碍,即卒中后睡眠障碍,本研究针对卒中后失眠,采取不同频率的经颅磁刺激治疗,并明确治疗时间为早上09:-10:00,并予以匹茨堡睡眠质量指数评分及抑郁自评量表(SDS)、基本生活活动能力评估表(BADL)作为主要评估手段,对比治疗前后减分率来观察其疗效。研究方法:依据本研究设定的纳排标准,选取了2022年1月至2022年12月于广州新海医院神经内科住院病人,共107人。随机予以不同频率的r TMS治疗,其中空白组(假刺激治疗频率为0Hz)20人,合并抑郁17人,试验组1(低频组治疗频率为1Hz)30人,合并抑郁15人。试验组2(高频组治疗频率为1.5Hz)27人,合并抑郁16人。试验组3(高频组治疗频率为2Hz)30人,合并抑郁18人。所有病人均在上午09:00至10:00完成治疗,疗程为14—16天,所有病人在治疗前及治疗结束后均接受PSQI评分、SDS评分及BADL评分,计量资料运用SPSS 26计算,以均数,平方差反映,t检验,计数资料用百分比展示,卡方检验,P0.05)。2、改善抑郁方面,1Hz r TMS治疗有效1例,无效14例,有效率6.7%。1.5Hz r TMS治疗有效0例,无效16例,有效率0%。2Hz r TMS有效5例,无效13例,有效率9.1%。0Hz r TMS治疗有效0例,无效17例,有效率0%。2Hz对比0Hz差异有统计学意义(P0.05)。3、所有组别基本生活活动能力评分治疗前后均无差别。研究结论:1、低频1Hz及高频1.5Hz、2Hz r TMS均可降低PSQI得分,对改善卒中后失眠有疗效,其中,低频1Hz效果最明显。2、高频治疗对卒中后失眠有改善趋势,在09:00-10:00时段接受r TMS治疗未见明显不良反应;选择此时间段接受高频治疗对卒中后失眠可能比较合适。3、卒中后失眠患者PSQI各因子得分中,经治疗后睡眠障碍因子改善最明显。4、2Hz r TMS对SDS评分减分效果明显,对改善卒中抑郁有疗效。