TAPP中不同疝囊处理方法治疗腹股斜疝的对比研究

作     者：刘建邦 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：崔明

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术 疝囊横断 疝囊剥离 血清肿 

摘      要：【目的】本研究回顾性分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)中的疝囊横断以及剥离患者的院内及随访资料,旨在分析不同疝囊处理的疗效及预后。分析术后血清肿诱发机理,讨论预防及降低TAPP术后血清肿的方法。【方法】回顾性研究2016年1月至2020年1月,在联勤保障部队第九二〇医院普外科收治并已行TAPP手术,符合入选标准的成年腹股沟斜疝患者359例。按照疝囊处理方式不同,分为疝囊横断组和完全剥离组,横断组总计187例患者,实施疝囊横断处理;完全剥离组172例患者,给予常规的方式剥离疝囊;记录并分析两组患者的疝囊处理时间、手术出血量、手术时间、住院时间等指标,并定期随访术后疼痛、血清肿发生、疝复发情况,统计分析各相关数据。【结果】1.手术出血量比较疝囊横断组手术出血量(10.23±3.55)ml,而完全剥离组则是(21.19±4.76)ml,横断组出血量要明显少于完全剥离组,差异有统计学意义(P0.05)。4.血清肿比较疝囊横断组患者术后出现血清肿为1.07%,疝囊剥离组患者术后出现血清肿为4.65%。横断组的患者术后血清肿发生率低于剥离组,差异有统计学意义(P3cm,疝囊横断时间短于疝囊剥离组,术后并发症发生率也低于剥离组(P0.05)。6.两组术后均无复发及补片感染。【结论】***术中疝囊处理无论是横断还是完全剥离,都是安全、有效的。2.对于成年患者而言,当腹股沟斜疝疝囊剥离困难时,横断疝囊,可以有效的缩短整个疝囊处理时间、降低手术耗时、并且可以抑制血清肿的出现。TAPP术中给予疝囊横断来处理腹股沟疝疝囊剥离难的问题,效果明显,出血量少,并发症得到很好的控制;能够降低治疗以及康复所需时间;不论疝环大小,只要疝囊剥离困难,可能增加术后并发症的时候,均可选择横断疝囊来改善预后。