颧骨颧弓截骨降低术术后面部软组织变化的三维测量研究

作     者：齐田源 

作者单位：中国人民解放军空军军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李金清

授予年度：2023年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：颧骨复合体 颧骨颧弓截骨降低术 软组织 三维变化 鼻唇沟加深 

摘      要：研究背景:近年来面部轮廓整形在我国整形外科手术中呈增长趋势,其中颧骨颧弓截骨降低术可以有效改善面中部轮廓高突等不美观因素。目前临床上我们可以控制骨组织的变化,对于软组织的变化临床上并没有深入研究。但软组织的改变是影响术后容貌美观最重要的因素之一,探究其变化规律不仅对术后容貌精准预测意义重大,而且还可以指导术前手术方案的设计,有助于医生精准设计出理想的术后面容。其次颧骨颧弓截骨降低术会造成面部下垂,进一步会导致鼻唇沟的加深,所以探究鼻唇沟处软组织的变化对于临床上实施面部年轻化手术具有重要意义。本课题主要对颧骨复合体高突畸形患者施行颧骨颧弓截骨降低术,对其术前术后的三维头颅CT数据和面部光学三维扫描数据在计算机中进行软件分析,将面中部软组织术后改变进行定性和定量分析,得到术后面部软组织变化规律,帮助临床医生更好的进行轮廓手术术前方案设计,也为未来精准的术后容貌预测提供一定的理论依据和临床指导。研究目的:通过建立患者颧骨颧弓截骨降低术术前术后的头面部三维模型对患者术后面中部软组织变化定性分析,阐述软组织变化区域及范围;其次通过对患者本人行术前术后鼻唇沟皱纹严重程度分级来评估患者术后鼻唇沟变化情况;最后通过定性分析结果对患者术后面中部软组织变化定量分析,探究中面部宽度变化与颧弓点术后位移距离的关系、鼻唇沟处软组织标志点位移及面中部软组织厚度的变化。研究方法:1.实验一:通过收集15例行颧骨颧弓截骨降低术患者的术前术后三维头颅CT数据和面部光学三维扫描数据,在Mimics Medical 21.0和Einscan Pro软件中进行配准融合,在固定的空间直角坐标系下重建头面部三维模型;2.实验二:将术前术后三维模型在Mimics Medical 21.0配准后导入3-matic中进行对比色阶分析,探究软组织术后变化范围,并对患者本人术后鼻唇沟皱纹严重程度进行WSRS量表评估并进行统计学分析;3.实验三:首先在Mimics Medical 21.0中对术前和术后的三维模型测量颧弓点位移量和面部宽度变化量,分析其变化的相关性并计算其变化比例;其次在软组织三维模型上对鼻唇沟标志点进行标定,分别测量标志点术前术后在水平、矢状和垂直向三个方向上的位移并行t检验,p0.05);在Y矢状向上,左右两侧鼻唇沟上点、鼻唇沟中点、鼻唇沟下点和鼻唇沟中点外侧点术后分别向前方突出(1.564±0.249)mm、(1.316±0.239)mm、(1.829±0.262)mm、(1.411±0.272)mm、(1.479±0.240)mm、(1.295±0.293)mm、(1.990±0.154)mm和(2.141±0.267)mm,差异具有统计学意义(p0.05);在Z垂直向上,左右两侧鼻唇沟中点、鼻唇沟下点和鼻唇沟中点外侧点术后分别向下侧移动(0.984±0.288)mm、(1.044±0.305)mm、(1.247±0.298)mm、(1.237±0.218)mm、(0.500±0.177)mm和(0.575±0.139)mm,差异具有统计学意义(p