应用胎儿心脏定量分析技术评估妊娠期高血压疾病状态下胎儿心脏结构和收缩功能的研究

作     者：谭芳 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：纪学芹;纳丽莎

授予年度：2023年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：妊娠期高血压疾病 胎儿心脏功能 胎儿心脏定量分析技术 24节段 

摘      要：目的应用胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术定量分析正常胎儿及妊娠期高血压疾病(HDP)状态下胎儿心脏结构和收缩功能,比较评估HDP对胎心功能的影响,探讨fetal HQ技术评估HDP状态下胎心结构和收缩功能的临床应用价值。方法选取2021年10月至2023年1月行中晚孕期胎儿超声检查的55例HDP孕妇及70例正常孕妇,应用fetal HQ技术测量胎儿舒张末期四腔心(4CV-ED)长径(L)和横径(TW),计算心脏面积(A)和整体球形指数(GSI),并结合Z评分定量评估HDP对胎儿心脏整体大小及形态的影响。分析测量左、右心室舒张末期L、A、面积变化率(FAC)、整体应变(GS)、左心室射血分数(LVEF)及24节段横径(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS),并结合Z评分定量评估HDP对胎儿左、右心室大小、形态及收缩力的影响。分析心脏功能各参数与孕周的相关性。并分析高血压发生时间对胎儿心脏结构和收缩功能的影响。设定Z评分正常范围为-2～2。结果1.胎儿4CV-TW-ED、4CV-L-ED与GA呈正向线性相关(P0.05)。2.正常组与病例组比较:两组胎儿GA、4CV-BAL、TW、A、GSI、RV-ED-L、RV-ED-A及其Z评分比较差异均无统计学意义(P0.05),LV-ED-L、LV-ED-A比较差异具有统计学意义(P0.05),右心室第15-24节段ED比较差异具有统计学意义(P0.05),第19-24节段比较差异具有统计学意义(P0.05),LV-FAC、LVEF比较差异具有统计学意义(P0.05),LV-FAC、RV-FAC、LVEF的Z评分异常率比较差异具有统计学意义(P0.05),左心室第8-24节段及右心室第2-21节段比较差异具有统计学意义(P0.05),RV-GS、RV-FAC、左心室第19-24节段FS比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论1.胎儿GSI、LVEF、FAC、GS、FS与GA均无显著相关性。2.HDP对胎儿心脏整体大小、形态无显著影响,导致左心室长径、面积及右心室部分节段横径增大。HDP导致左心室部分节段较正常胎儿趋于扁平,右心室部分节段较正常胎儿趋于球形。3.HDP对左、右心室纵向收缩功能无显著影响,而导致左、右心室整体及横向收缩功能均降低。4.20周后发生的高血压较20周前发现高血压孕妇胎儿心脏右心室整体、纵向收缩功能及左心室部分心尖段横向收缩功能降低。5.Fetal HQ技术为定量评估HDP状态下胎儿心脏功能提供了新的方法。