不同柔性辟谷模式干预单纯性肥胖的疗效观察与机制研究

作     者：付小宇 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张成岗

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肠道菌群 单纯性肥胖 减重 禁食 柔性辟谷 中药茶饮 

摘      要：近年来我国肥胖发病率急剧升高,严重降低居民健康水平和预期寿命,亟需安全、有效的防治方案。不合理的饮食是肥胖发生的重要因素之一,改变饮食方式对于肥胖的防治具有重要意义。柔性辟谷即通过每日补充益生元调控肠道菌群,减轻人体饥饿感,进入禁食状态,消耗贮存脂肪达到减肥目的。中医学认为肥胖发病与脾气亏虚,痰湿偏盛有关,辩证施治具有独特优势。前期研究发现持续7天的柔性辟谷存在一定生理与心理挑战,为了进一步提高减肥效果,改善柔性辟谷体验,本研究在持续柔性辟谷的基础上增加间歇禁食模式,并联合中药茶饮,对不同柔性辟谷模式进行对比。目的:通过比较不同柔性辟谷模式的干预作用差异,分析不同柔性辟谷模式减肥的有效性及安全性,为单纯性肥胖防治探寻优化方案。通过肠道菌群测序与生化指标检测,探究柔性辟谷技术在减重过程中的作用机制。方法:采用随机对照试验方法,选择单纯性肥胖受试者84例,随机分为A、B、C三组,每组28人:A组采用持续7天柔性辟谷联合中药茶饮干预,B组采用间歇柔性辟谷(前4天辟谷,后3天恢复饮食,再重复一次)联合中药茶饮干预,C组采用单纯柔性辟谷干预。分别在基线期(干预前3天内)及干预第7天、第14天,测量生理、心理指标,采集血液、粪便样本。对比分析不同柔性辟谷模式对减肥效果、生理和生化指标以及肠道菌群和心理状态的影响。结果:1.参与者完成情况:A组脱落3例,完成25例,B组脱落3例,完成25例,C组脱落6例,完成22例,三组脱落率无统计学差异(P0.05)。2.减重有效率比较:A组总有效率96%,B组总有效率92%,C组总有效率90.91%,三种柔性辟谷模式的减重有效率无统计学差异(P0.05)。3.减重相关指标:组内比较,A、C两组在第7天,BMI、腰围、代谢率、VFA、总肌肉量均降低(P0.05),A组体脂率显著降低(P0.05),第14天A、B、C三组BMI、体脂率、VFA、腰围均显著降低(P0.01)。组间比较,第7天,A组减重率高于B组(P0.01),代谢率低于B组(P0.05);第14天,A组减重率高于C组、体脂率、VFA低于C组(P0.05)。4.心率及血压:组内比较,第7天,A、B两组SBP、DBP均降低(P0.05),A、C两组HR升高(P0.01),第14天A、B、C三组SBP、DBP显著降低(P0.01)。组间比较,干预第7天,A组SBP低于C组(P0.05),A组HR显著高于B组(P0.01)。5.血脂、Hcy、hs-CRP:组内比较,A组在第7天TG、Hcy均降低(P0.05),TC、LDL、hs-CRP 均显著升高(P0.01),第 14 天 TC、hs-CRP、Hcy 降低(P0.05);B 组干预第 7 天 LDL、hs-CRP 均升高(P0.05),第 14 天 TC、TG、LDL、hs-CRP 均降低(P0.05);C 组在第 7 天,TC、LDL、hs-CRP 均升高(P0.05),Hcy 降低(P0.05),第14天TG、hs-CRP均降低(P0.05)。组间比较,第7天A组TC、TG水平低于C组(P0.05);第14天,A组TC水平低于C组(P0.05),B组hs-CRP低于A组(P0.05)。6.血糖相关指标:组内比较,在第7天,A、B、C三组FBG、HOMA-IR均降低(P0.05),A、B两组FINS升高;第14天,A、C两组FBG、HOMA-IR均降低(P0.05),B组FBG降低(P0.05),FINS升高(P0.05)。组间比较,第14天A组FBG 低于 C 组(P0.05)。7.脏器功能相关指标:(1)肾功能指标:组内比较,在第7天,A、B、C三组UA均上升、BUN均下降(P0.05),A、C两组Scr均上升(P0.05),第14天,三组BUN均下降(P0.05),组间比较,第7天,A组BUN低于C组、Scr低于B组(P0.05),B组UA低于A组(P0.05)。提示B组在干预过程中,肾功能指标波动较小。(2)肝功能指标:组内比较,A、B、C三组在第7天AST、TBIL均升高(P0.05),A、C两组ALB均升高(P0.05);第14天,B、C两组TBIL仍高于干预前水平(P0.05),B组γ-GT低于干预前水平(P0.01),C组AST高于干预前水平(P0.05)。组间比较,第7天B组TBIL低于A组(P0.05),A组ALB在第7天及第14天均低于C组(P0.05),提示A、B两组肝功能指标波动较小。(3)心功能指标:组内比较,A、C两组LDH在第7天显著升高(P0.05)。C组第14天CK-MB显著降低(P0.01)。8.电解质及Fe:组内比较,A、C两组在第7天血K水平降低(P0.05),A组第