经方治疗小儿咳嗽病基层诊疗指南制定及推广研究

作     者：朱荣华 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：潘月丽

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100510[医学-中医儿科学] 10[医学] 

主      题：经方 小儿咳嗽 文献研究 基层诊疗指南 改良Delphi法 

摘      要：目的:制定山东省《经方治疗小儿咳嗽病基层诊疗指南》,并且完成指南的基层应用推广调查评价,推动经方的传承和应用。方法:1.采用人工检索和网络检索结合的方式,按照所制定的文献纳入标准和排除标准,通过多个数据库检索小儿咳嗽的相关文献、指南、教材、名老中医经验类文献,对不同的文献采取不同的质量评估工具进行打分,从中选取高质量的文献作为指南制定的依据。同时,通过人工检索小儿咳嗽病的中西医诊疗指南以及诊断标准等其它资料作为参考,补充文献研究中欠缺的证候类型、治则治法及方剂,合并其中重复的、相似的证候类型,运用改良Delphi法制定“经方治疗小儿咳嗽基层诊疗指南第一轮专家调查问卷,根据第一轮专家调查问卷的反馈结果制定第二轮调查问卷。2.回收整理数据,根据回收统计结果建立Excel原始数据库,录入所得到的原始数据,采用均数((?))、不重要百分比(R)、变异系数(CV)、等级和(S)对专家意见的集中程度进行综合的描述分析,统计、分析两轮调查问卷结果,并拟定指南初稿。3.择期召开课题组专题会议,通过会议讨论达成专家共识,制定经方治疗小儿咳嗽病基层诊疗指南。4.对指南的基层推广应用情况调研,并参考AGREEⅡ评分标准进行评分,完成指南的适用性评价。结果:通过检索词检索各大数据库,通过阅读论文题目、摘要,初步筛选出1127篇文献,查重后剩下432篇文献。进一步分类精细阅读,根据文献排除标准,共筛选出文献72篇,经检索、筛选,共筛选出高质量文献10篇。以信函形式发放问卷,第一轮发送给经过遴选的32位专家,收回30份问卷,问卷回收率为93.7%,专家积极系数为93.7%,第二轮专家调查问卷发送给第一轮回复调查问卷的30位专家,收回30份问卷,问卷回收率为100%,专家积极系数为100%。在两轮专家调查问卷结束后,根据调查问卷结果,召开课题组会议,形成了《经方治疗小儿咳嗽病基层诊疗指南》初稿并制定了本指南的基层推广应用情况调查问卷。25家单位40名临床医生对本指南质量水平及应用情况评分均值分别在5.500-5.950、4.900-5.750之间,提示基层医生对本指南质量水平的认可度较高,基层医生多数认为本指南最需要吸收的成果是国家名老中医诊疗方案,占医生总人数的50%,对指南评价的最主要建议是及时更新指南,占总人数的80%。结论:制定了《经方治疗小儿咳嗽病基层诊疗指南》,经初步应用,基层医生应用及评价良好。