他汀类药物对于冠状动脉痉挛预后影响的Meta分析

作     者：陆皆权 

作者单位：暨南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：熊玮

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：冠状动脉痉挛 他汀 主要不良心血管事件 心源性猝死 心肌梗死 

摘      要：目的:既往关于冠状动脉痉挛诊疗的指南推荐应用他汀类药物降低冠状动脉痉挛的发作频率,然而近期的几项观察性研究似乎未能证实他汀类药物的有效性。本研究收集关于他汀类药物治疗冠状动脉痉挛的相关文献进行Meta分析,旨在探讨是否他汀类药物对于冠状动脉痉挛患者预后有改善作用。方法:检索国内外知名的8个数据库(截止时间为2021年10月31日),筛选出符合纳入标准的文献(文献语言不限),使用漏斗图进行文献发表偏倚评估及根据研究类型使用对应量表进行文献质量评价。使用RevMan5.3软件进行数据统计及分析。计数资料用优势比(Odds Ratio,OR)及95%可信区间(95%Confidence Intervals,CI)对纳入研究的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率、心肌梗死发生率、心源性猝死发生率进行统计和数据分析。结果:1.共纳入7篇研究,共计7206例冠状动脉痉挛患者,其中他汀组有3813名,非他汀组3393名。2.总体研究显示,与非他汀组相比,他汀组患者主要不良心血管事件发生风险未降低[OR=0.65,95%CI(0.39,1.09),P=0.10]。纳入研究包括观察性研究、随机对照研究,对研究类型进行亚组分析。观察性研究亚组分析提示,他汀组与非他汀组之间主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义[OR=0.76,95%CI(0.44,1.73),P=0.34]。观察性研究里有2篇进行了倾向性分配,排除了其他干扰因素后结论相对可靠。对2篇随机对照研究与2篇倾向性分配研究进行亚组分析提示,他汀组与非他汀组之间主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.17,1.01),P=0.05]。3.心肌梗死、心源性猝死亚组分析显示:他汀组与非他汀组之间心肌梗死发生率差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.27,1.50),P=0.30];他汀组与非他汀组之间心源性猝死发生率无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.58,1.21),P=0.34]。结论:他汀类药物对冠状动脉痉挛患者的主要不良心血管事件发生率无明显影响,也未能降低患者心肌梗死、心源性猝死的发生率。