冠心病合并高血压及糖尿病患者冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

作     者：李俊清 

作者单位：贵州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李洁琪

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：冠心病 冠状动脉病变 颈动脉内膜中层厚度 颈动脉斑块 斑块面积 

摘      要：目的:分析颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,以下简称冠心病)及严重程度的关系和特点,探讨颈部血管超声预测冠状动脉严重程度的应用价值。方法:选取2020年01月至2022年10月住院治疗,同期行冠状动脉血管造影检查(以下简称冠脉造影)及颈部血管超声的277例疑似CHD的患者,严格把控纳入及排除标准,最终入选198例患者,其中冠脉造影显示冠脉狭窄程度≥50%者为CHD组,共有151例,冠脉造影正常无狭窄者为对照组,共47例;根据Gensini评分将CHD分为:轻、中、重度狭窄组;根据冠脉受累支数将CHD分为单、双和三支病变组;根据CHD患者是否合并高血压或(和)2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus,T2DM)分为:单纯CHD组、CHD合并1种疾病组、CHD合并2种疾病组;比较各组一般资料、实验室检验指标、颈部血管超声相关参数,探讨CHD合并高血压或(和)T2DM患者颈动脉及冠状动脉血管的病变特点,并分析颈动脉病变与冠状动脉病变的相关性,最后构建各参数与CHD及其严重程度的应用受试者工作特征(ROC)曲线,综合分析各参数对CHD及其严重程度的预测能力。结果:1.CHD组与对照组在颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)、斑块个数、斑块面积、颈动脉狭窄例数、双侧斑块发生率、斑块检出率、混合斑块上均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.5),提示其具有预测作用,其中斑块个数及斑块面积的预测作用更大;CIMT、斑块个数、斑块面积预测重度CHD的AUC分别为0.644、0.709和0.722(均0.5),提示其具有预测作用,其中斑块面积的预测作用更大。结论:1.颈动脉粥样硬化严重程度与CHD的发生及其严重程度关系密切;2.颈动脉斑块的发生部位、不稳定斑块的存在与CHD的发生及严重程度关系密切,提示着急性冠脉综合征事件发生几率增加;3.合并高血压及T2DM的CHD患者,其颈动脉病变和冠状动脉病变更严重、更复杂,不稳定斑块、重度狭窄及多支病变等发生率高。