少汗性外胚层发育不良男性儿童鼻上颌复合体形态研究

作     者：李成艳 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王志峰

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：少汗性外胚层发育不良 鼻上颌复合体 CBCT 牙齿缺失 男性儿童 

摘      要：目的少汗性外胚层发育不良(hypohidroticectodermaldysplasia,HED)是一种先天遗传性疾病,以无汗或少汗、无牙或少牙、少毛为特征,常伴有颌面部发育异常。鼻上颌复合体构成了面中份的主体,其形态对HED患者的功能治疗很重要。本研究通过对CBCT(cone beam computed tomography)数据的分析,从三维方向研究HED男性儿童的鼻上颌复合体及其内部上颌窦的形态,探讨HED患儿牙列的临床特征,为该类疾病的早期治疗提供参考。方法2017年8月至2023年3月于山东大学口腔医院儿童口腔科临床诊断为HED的男性儿童作为实验组,同时期就诊的正常骨性Ⅰ类儿童为对照组。患者监护人知情同意后,对儿童行颜面部及口腔专科检查,留取面像及口内像并拍摄CBCT。将儿童的 CBCT 数据导入 Mimics(materialise’s interactive medical image control system)软件中,进行建模、头位矫正、标志点选取,获得鼻上颌复合体及上颌窦的三维数值。鼻上颌复合体水平向指标包括上颌基骨宽、中面宽、颧骨宽、骨型眼裂宽、眶最内侧距;矢状向指标包括前颅底长和中面深;垂直向指标包括中面高和复合体相对高度。上颌窦指标包括上颌窦左右径、前后径、上下径及体积。比较少汗性外胚层发育不良男性儿童的鼻上颌复合体及其内部的上颌窦与同龄人间的形态大小发育差异。统计分析HED患儿牙列数据。采用SPSS 26.0软件对测量所得数据进行统计学分析,p0.05)。矢状向:实验组前颅底长和中面深小于对照组,组间有统计学差异(P0.05)。实验组上颌窦的左右径、前后径和体积小于对照组,组间有统计学差异(P0.05)。17例HED男性儿童牙列情况:乳牙列人均缺牙数为15.06颗,人均畸形牙为2.47颗。2名儿童上下颌牙列缺失;6名儿童下颌牙列缺失,上颌牙列缺损;9名儿童上下颌牙列缺损。下颌无牙颌发生率为47.06%(8/17),上颌无牙颌的发生率为11.76%(2/17)。所有患儿均缺少下颌乳中切牙,上下颌最常保留的乳牙都是第二乳磨牙,所有乳前牙均是圆锥形的畸形牙。结论(1)HED男性儿童鼻上颌复合体在颧骨颧弓水平及颧牙槽嵴水平宽度发育不足。(2)HED男性儿童鼻上颌复合体长度和高度发育不足。(3)HED男性儿童上颌窦左右径、前后径和体积发育不足。(4)HED男性儿童乳牙列下颌缺牙数大于上颌。