加味六君子汤治疗脾虚痰聚型抽动障碍的临床疗效观察

作     者：董秀玲 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭云良

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：抽动障碍 加味六君子汤 盐酸硫必利片 脾虚痰聚型 

摘      要：目的:抽动障碍(Tic disorders,TD)属于精神障碍疾病的一种。本研究根据临床TD患儿多表现出脾虚痰聚证型,以健脾经典组方六君子汤为基础通过辨证加减治疗TD,以探讨加味六君子汤对脾虚痰聚型抽动障碍的治疗作用。方法:本研究选取潍坊市中医院儿科门诊自2021年10月至2022年5月收治的符合脾虚痰聚型的抽动障碍患儿共计76例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组。对照组38例,口服盐酸硫必利片治疗;观察组38例,在对照组的基础护理上给予加味六君子汤治疗。两组均治疗8周。采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分评价患儿的抽动症状;以《中药新药临床研究指导原则(试行)》为指导设计中医症状评分表,评价治疗前后中医证候积分改善情况;结合YGTSS评分减分率与中医症状改善情况计算总体治疗有效率;通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后患儿血清γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)等神经递质水平;采用流式细胞术检测患儿治疗前后T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8水平,计算CD4/CD8比值;采用高效液相色谱法检测维生素A(Vit A)水平,采用液相色谱-串联质谱法检测维生素D(Vit D)水平;治疗过程统计患儿不良反应发生情况评价治疗安全性。结果:1.两组患者性别、年龄、病程等基础信息的统计学分析差异无统计学意义(P0.05),存在可比性。2.治疗前两组运动抽动评分、发声抽动评分、缺损评分及YGTSS总分比较,差异没有统计学意义(P均0.05),具备可比性;治疗8周后,两组患儿的运动抽动评分、发声抽动评分、缺损评分及YGTSS总分较治疗前均有所下降,差异均具有统计学意义(P均0.05),具备比较基础。治疗8周后,观察组与对照组较同组治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P0.05),具备可比性。两组治疗后血清IL-6、5-HT、DA水平,与本组治疗前相比均呈现下降趋势,差异具有统计学意义(P0.05),具备可比性。两组治疗后的CD3、CD4、CD4/CD8水平,与本组治疗前相比,均呈现上升趋势,统计分析结果显示P0.05)。两组患者治疗后的Vit A、Vit D水平均高于本组治疗前,且观察组治疗后Vit A、Vit D水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对两组不良事件分级整理比较,对照组37例1级事件、1例2级事件,观察组32例1级事件、6例2级事件,经秩和检验,P0.05,差异有统计学意义。结论:加味六君子汤能有效改善脾虚痰聚型抽动障碍患儿抽动症状,对患儿的神经递质水平以及免疫功能也有更好的改善作用,值得在临床推广应用。