ALBI评分联合血清CA125、CA199与HCC骨转移相关性分析

作     者：石建功 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨青

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肿瘤标志物 血清学 肝细胞性肝癌 骨转移 肝功能 

摘      要：【目的】本研究旨在分析肝细胞性肝癌(HCC)患者发生骨转移的危险因素,探讨血清ALBI评分、CA125及CA199与HCC骨转移的相关性,评估各指标在HCC骨转移早期诊断及随访监测中的价值。【方法】本研究纳入了昆明医科大学第二附属医院2015年1月-2022年12月收治的154例HCC伴有肝外转移患者。基于SPECT全身骨显像联合CT、MRI结果,将患者分为HCC骨转移组和非骨转移组,其中HCC骨转移组63例,非骨转移组91例。收集两组患者的年龄、性别、乙肝病史、骨转移部位、肝内病灶数、原发灶最大径以及术前血清学指标(ALB、TBil、ALBI评分、CA125、CA199、CA153、CEA、AFP),首先对上述指标进行单因素分析,然后对单因素分析中具有统计学意义的指标进行共线性检验,最后对非共线性指标进行多因素logistic回归分析,以此来确定HCC骨转移的独立危险因素。通过绘制ROC曲线分析各独立危险因素在预测HCC骨转移中的价值。采用R4.2.2建立预测HCC骨转移的风险列线图模型,并通过绘制校准曲线与决策曲线评估模型的临床应用价值。【结果】1.ALB、TBil、ALBI评分、CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、年龄、肝内病灶数(单发/多发)在HCC骨转移组与非骨转移组间差异均具有统计学意义(P0.05)。ALB、Tbil、肝内病灶数与ALBI评分存在共线性。多因素Logistic回归分析结果显示:ALBI评分、CA125、CA199是HCC发生骨转移的独立危险因素(P0.85)。3.基于ALBI评分、CA125、CA199构建了预测HCC骨转移的列线图模型,其校准曲线与理想曲线大致相同。决策曲线结果表明,当阈值概率在0.18-0.94内对应的净收益高于对所有人都诊断为BM和对所有人都不诊断为BM的净收益。【结论】1.ALBI评分、CA199、CA125是HCC骨转移的独立危险因素。当ALBI评分≥-2.2、CA125≥26.815 U/L、CA199≥81.79 U/L时,HCC患者出现骨转移的概率更高。2.联合ALBI评分、CA199、CA125对于HCC骨转移具有较好的诊断效能,且优于单一指标对HCC骨转移的诊断。3.基于ALBI评分、CA125、CA199构建的简易HCC骨转移预测模型具有良好的校准能力和临床应用价值,可以有效地预测HCC患者发生骨转移的风险。