妊娠期糖尿病痛苦量表的编制及心理测量学特征

作     者：田瑞雪 

作者单位：武汉大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈晓莉

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：妊娠期糖尿病 心理痛苦 信度 效度 

摘      要：背景:疾病特异性痛苦是指患者所经历的与疾病相关的一系列负面情绪反应,与焦虑症、抑郁症等精神疾病不同的是,疾病特异性痛苦更关注痛苦的不同来源,有助于制定特定的干预措施。现存糖尿病痛苦测评工具是专门针对1型或2型糖尿病人群而设计,没有考虑到与妊娠相关的特定情绪反应,如对胎儿健康的担忧,表明这些测评工具不适用于妊娠期糖尿病孕妇的疾病特异性痛苦的全面评估。因此,编制妊娠期糖尿病痛苦量表,有助于临床医护人员准确评估妊娠期糖尿病痛苦的来源和程度,并制定针对性的干预措施。目的:本研究旨在编制妊娠期糖尿病痛苦量表,为制定针对性的干预措施提供参考依据。方法:本研究采用混合性研究设计,共包括条目池的编制、专家评估、前测和量表信效度评估4个阶段。阶段1:通过质性研究和文献回顾编制量表条目池。阶段2:通过三轮专家函询对量表进行评估,根据专家意见对量表条目及维度进行修改补充并计算量表及各个条目的内容效度指数和内容效度比。阶段3:通过两轮认知性访谈进一步完善量表。阶段4:采用方便抽样法对妊娠期糖尿病孕妇进行问卷调查并在两周后进行重测,评估量表的信效度。信效度指标包括内容效度、结构效度、同时效度、内部一致性信度和稳定性。结果:阶段1:通过质性研究、文献回顾及小组讨论,形成妊娠期糖尿病相关痛苦、并发症相关痛苦、疾病自我管理相关痛苦、人际关系相关痛苦和医疗服务相关痛苦5个维度,共137个条目。阶段2:经过10名专家的三轮内容效度评估后,修订量表为诊断本身相关痛苦、并发症与预后相关痛苦、疾病自我管理相关痛苦、人际关系与支持相关痛苦、医疗服务相关痛苦5个维度,共53个条目。条目内容效度指数和内容效度比分别为0.90～1.00、0.80～1.00,量表内容效度指数和内容效度比分别为0.98、0.91。阶段3:经过两轮认知性访谈后,删除2个条目,剩余51个条目。阶段4:共收集261份有效样本,对其中的53个样本进行了重测。经量表条目删减共删除20个条目,剩余31个条目。探索性因子分子确定医疗服务与社交活动相关痛苦、疾病自我管理相关痛苦、疾病本身相关痛苦、并发症与预后相关痛苦和社会支持相关痛苦5个公因子,累计解释67.062%的变异量。量表总分及各维度得分与爱丁堡产后抑郁量表得分、妊娠相关焦虑量表得分及其3个维度得分呈显著正相关,相关系数为0.246～0.547(P0.01)。量表总分及各维度得分与糖尿病痛苦量表得分及其4个维度得分呈显著正相关,相关系数为0.467～0.870(P0.01)。总量表的Cronbach’s alpha系数为0.959,各维度的Cronbach’s alpha为0.740～0.924。总量表的组内相关系数为0.829,各维度的组内相关系数为0.738～0.814。结论:本研究编制的妊娠期糖尿病痛苦量表具有较好的信效度,可用于妊娠期糖尿病孕妇疾病特异性痛苦的评估。