血清HMGB1在AECOPD合并肺动脉高压患者中的应用价值

作     者：吕倩 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：成孟瑜

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺动脉高压 高迁移率族蛋白B1 诊断 危险分层 

摘      要：目的:研究血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压(AECOPD-PH)患者中的表达水平,分析HMGB1与血清学指标的相关性,探讨HMGB1在AECOPD-PH中的应用价值。方法:选取2021年6月至2022年9月在山西白求恩医院(山西医科大学第三临床医学院)呼吸与危重症医学科住院治疗的127例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者作为研究对象,记录患者的一般资料、经胸超声心动图(TTE)指标等信息,并检测患者入院第二天空腹时的血清HMGB1、IL-6、ET-1、TNF-α、VEGF水平。根据TTE检查结果评估PH发生的低、中、高可能性,将低、中可能性PH纳入单纯AECOPD组(71例),高可能性PH纳入AECOPD-PH组(56例),比较两组患者的一般资料、实验室指标、血清学指标水平,对组间有差异的指标进行多因素二元Logistic回归分析,明确AECOPD-PH的影响因素,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。依据2021年中国肺动脉高压诊断与治疗指南中的简化版危险分层量表,将AECOPD-PH患者分为低危组(17例)和中高危组(39例),比较两组患者的一般资料、实验室指标、血清学指标水平,对组间有差异的指标进行多因素二元Logistic回归分析,明确AECOPD-PH患者危险分层的影响因素,采用ROC曲线分析预测AECOPD-PH患者危险分层中血清HMGB1的最佳阈值。结果:血清HMGB1、ET-1和Pa CO在AECOPD-PH组中明显高于AECOPD组,ROC曲线分析结果显示血清HMGB1、ET-1和Pa CO对预测AECOPD患者合并PH均有一定价值,三因素联合预测的价值最高。而AECOPD-PH中高危组中血清HMGB1较低危组明显升高,对AECOPD-PH的危险分层的评估有一定的意义,血清HMGB1评估AECOPD-PH中高危风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.7,最佳阈值为38.24 ng/m L。血清HMGB1与IL-6、TNF-α显著正相关,与VEGF显著负相关。结论:***-PH组患者血清HMGB1升高,是AECOPD-PH的危险因素之一,HMGB1、ET-1和Pa CO三因素联合预测价值最高。2.血清HMGB1可能作为AECOPD-PH的预测因子,且对PH危险分层有一定的价值。3.血清HMGB1在AECOPD-PH中与IL-6、TNF-α和VEGF显著相关。