虚拟现实技术在肝动脉化疗栓塞术患者术中焦虑、疼痛的应用研究

作     者：行博荣 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩世范

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：肝动脉化疗栓塞术 虚拟现实技术 焦虑 疼痛 

摘      要：目的:探讨虚拟现实技术对局部麻醉下行肝动脉疗栓塞术患者术中焦虑、疼痛、生命体征的影响;探讨虚拟现实技术对首次行局部麻醉下肝动脉化疗栓塞术患者与多次行局部麻醉下肝动脉化疗栓塞术患者术中生理、心理的影响;调查行局部麻醉下肝动脉化疗栓塞术患者对手术的主观手术护理满意度以及真实感受及体验,全方位了解虚拟现实技术对患者的作用以及为优化虚拟现实技术在手术中的应用提供参考。方法:量性研究:采用便利抽样法,根据纳排标准选取2022年4月至2022年10月在某三甲医院介入科住院治疗需进行肝动脉化疗栓塞术的74例肝癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,选取2022年4月至6月在本院介入科进行肝动脉化疗栓塞的37例肝癌患者作为对照组,选取2022年7月至10月在本院介入科进行肝动脉化疗栓塞的37例肝癌患者作为试验组。对照组术中采用常规护理,试验组在对照组的基础上使用虚拟现实技术,直至手术结束。采用状态焦虑量表对患者手术开始前、手术中的焦虑状态进行评定,采用数字分级疼痛评分尺对患者术中疼痛程度进行评估,并记录手术开始前、手术过程中、以及手术结束的血压、心率以及手术护理满意度。质性研究:采用描述性现象学研究方法,采用目的抽样法对12例行肝动脉化疗栓塞术术中使用虚拟现实技术的患者进行面对面半结构化访谈,采用Colaizzi七步进行资料分析。结果:量性研究:两组患者在一般人口学资料、临床资料等方面无统计学差异(P0.05)。在手术开始前、手术结束时血压及心率无统计学差异(P0.05);在手术开始半小时时试验组收缩压(130.84±15.63)、舒张压(83.12±8.87)与对照组的收缩压(137.73±9.33)、舒张压(87.41±5.10)相比明显下降(P0.05);在手术开始1小时时试验组血压、心率与对照组相比无统计学差异(P0.05);手术开始前患者的焦虑状态试验组与对照组相比无统计学差异(P0.05),手术中患者的焦虑状态试验组(43.57±5.53)与对照组(48.16±6.47)相比显著下降(P0.05);手术中患者的疼痛评分试验组(3.62±1.75)与对照组(4.51±1.84)相比显著下降(P0.05);对照组首次行局部麻醉、肝动脉化疗栓塞的患者术中焦虑状态(52.89±6.41)较多次行局部麻醉、肝动脉化疗栓塞的患者术中焦虑状态(46.64±5.81)更高(P0.05);试验组患者的手术护理满意度高于对照组患者的手术护理满意度。质性研究:得出三个主题:(1)虚拟现实技术干预的积极作用;(2)虚拟现实技术干预的消极体验;(3)对虚拟现实技术的改进需求。结论:虚拟现实技术可有效减轻肝动脉化疗栓塞术患者术中疼痛、焦虑水平,对稳定手术前期血压效果最为显著;首次行局部麻醉、肝动脉化疗栓塞的患者术中焦虑程度较多次行局部麻醉、肝动脉化疗栓塞的患者术中焦虑程度更高;虚拟现实技术有利于改善护理质量,提升患者的手术护理满意度;虚拟现实技术能改善患者术中的焦虑、尴尬等负性情绪,使手术过程更加轻松愉快;在使用过程中仍存在一些不足,未来使用有待改进。