冻卵供卵对围产期及新生儿结局的影响

作     者：王玉环 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：魏代敏

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：新生儿出生体重 供卵 玻璃化冷冻 胚胎移植 围产期结局 

摘      要：研究背景卵子冷冻保存技术是一项重要的辅助生殖技术,随着玻璃化冷冻技术的确立和发展,冷冻卵子作为保存生育力的方法在临床的应用日益增加。然而,关于卵子冷冻作为生育力保存技术的有效性以及母儿安全性仍然存在争议。一系列在自卵中的研究比较了冷冻卵子和新鲜卵子在受精之后的胚胎形成率、妊娠率以及活产率等方面的差异,但是不同结果存在很大的争议;而二者之间在孕产期及新生儿结局等方面的差异尚无明确证据。为了进一步探讨冷冻卵子与新鲜卵子体外受精-胚胎移植后孕产期及新生儿结局的差异,排除控制性超促排卵过程中卵巢刺激对妊娠结局的影响,我们将接受供卵技术助孕的人群作为研究对象,采用回顾性研究的分析方法,分析鲜卵供卵与冻卵供卵在孕产期并发症及新生儿结局等方面的差异。研究目的探讨在接受冻卵供卵和鲜卵供卵助孕并获得单胎活产的人群之间孕产期并发症及新生儿结局是否存在差异。研究方法回顾性收集山东大学附属生殖医院2008年1月至2021年12月共350例接受供卵技术助孕并获得单胎活产患者的临床资料,其中101例患者使用鲜卵供卵,249例患者使用冻卵供卵。比较鲜卵供卵组和冻卵供卵组单胎妊娠的母体孕产并发症的发生率及新生儿出生体重。本研究使用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用非参数检验、卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用多元线性回归分析和二元logistic回归分析控制混杂因素的影响。研究结果冻卵供卵组妊娠期糖尿病(7.2%vs.1 1.9%,P=0.159)、妊娠期高血压(12.0%vs.17.8%,P=0.155)、胎盘相关并发症(12.9%vs.19.8%,P=0.098)与鲜卵供卵组比较差异无统计学意义。在进行回归分析调整混杂因素后,冻卵供卵组的新生儿出生体重明显高于鲜卵供卵组(P=0.023)。冻卵供卵组的孕龄明显长于鲜卵供卵组(275.00天[IQR,269.00天,279.60 天]vs.272.00 天[IQR,266.00 天,278.00 天],P=0.027)。当分析仅限于冷冻胚胎移植周期时,新生儿的出生体重和孕龄的组间差异仍然存在,即冻卵供卵组的新生儿出生体重同样显著高于鲜卵供卵组(3500g[IQR,3000g,3700g]vs.3300g[IQR,2930g,3500g],P=0.029),冻卵供卵组的孕龄仍显著长于鲜卵供卵组(276.00天[IQR,271.00天,281.00 天]vs.272.00天[IQR,266.00 天,278.00 天],P=0.004)。研究结论这项研究证实了与鲜卵供卵相比,冻卵供卵与新生儿的孕龄延长以及出生体重增加之间存在联系,但是未发现两组之间孕产期并发症风险的差异。总体来看,卵子冷冻技术是相对安全的,但限于样本量偏小,仍然需要更大规模的研究来进一步证实我们的结论。