真空辅助旋切活检系统治疗乳腺良性肿物疗效及学习曲线分析

作     者：丁鲁鲁 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周少飞

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺良性肿物 真空辅助旋切活检系统 开放手术 学习曲线 

摘      要：目的:研究超声引导下真空辅助旋切活检系统(Vacuum assisted biopsy,VAB)治疗乳腺良性肿物的疗效及学习曲线分析。方法:第一部分:对比真空辅助旋切活检系统与传统手术治疗乳腺良性肿物疗效:采用非随机对照试验,选择2019年1月至2021年8月在平度市妇幼保健院乳腺外科手术治疗的1 18例乳腺良性肿物患者作为研究对象,按照患者意愿分为实验组(61例)和对照组(57例)。实验组采取超声引导下真空辅助微创旋切手术,对照组采取传统的开放性手术。收集患者所有手术及术后随访资料,通过对两组患者手术结果进行比较,包括术后并发症、残留率及患者满意度等情况。第二部分:真空辅助旋切活检系统治疗乳腺良性肿物的学习曲线分析:本研究为前瞻性研究,选择平度市妇幼保健院乳腺外科2019年1月至2021年8月收治的需要微创治疗的61例乳腺良性肿物患者,由同一名青年医师完成手术,学习曲线的计算采用CUSUM法进行分析,从而得出VAB学习曲线拐点,将其分为学习提高和熟练掌握两个阶段,然后对比两阶段的基线资料、手术情况、术后不同时间疼痛评分、术后满意度和术后并发症发生情况及残留率,分析真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿物学习曲线。结果:第一部分:(1)VAB组与传统开放手术组患者在年龄、肿物直径、病变部位等方面,差异无统计学意义(P0.05)。(2)VAB组的手术时间短、手术切口小、术中出血量少,差异有统计学意义(P0.05)。第二部分:(1)采用CUSUM分析法对患者手术时间进行拟合,真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿物在完成24例后手术时间趋于平稳,以24例为界,将患者分为学习提高阶段(24例)和熟练掌握阶段(37例);(2)熟练掌握阶段组患者手术时间及术中出血量均显著低于学习提高阶段组,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)熟练掌握阶段组不同时间疼痛评分低于学习提高阶段组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于乳腺良性肿物可采取真空辅助旋切系统进行治疗,手术时间短,手术切口小,且出血量较少,愈合较快,术后疼痛及时缓解,美容效果好,术后患者满意度较高,符合加速外科康复的理念,值得在临床上进一步推广应用,且青年医师至少在24例后可完成学习曲线,熟练掌握该术式。