ERAS理念在子宫内膜癌手术中的临床应用及评价

作     者：王玙珂 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：田君

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：ERAS理念 外科康复 子宫内膜癌 安全性 

摘      要：目的:通过将外科加速康复理念(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)应用于子宫内膜癌手术的围手术期,探讨ERAS理念在子宫内膜癌手术中的近期及远期的临床效果,评估其临床价值。方法:收集2018年1月至2020年1月就诊于河南大学淮河医院妇科治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,经过纳入和排除标准一共筛选出205例患者资料,将围手术期采用ERAS理念的患者定义为ERAS组,共有107例,采用传统理念的患者定义为传统组,共有98例,再根据手术入路不同分为腹腔镜ERAS组(56例)和腹腔镜传统组(50例)、开腹ERAS组(51例)和开腹传统组(48例),分别统计分析患者术后1天、术后5天的各项生化指标(包括白细胞、降钙素原、C反应蛋白,白蛋白、血红蛋白、电解质);术后12小时,24小时,36小时,48小时的视觉模拟疼痛评分;手术后的首次饮水、首次排气、首次进食、首次排便、首次下床的时间;住院过程中的术后短期并发症,包括手术后的发热、腹胀、恶心、呕吐、切口感染、肠梗阻、尿潴留的发生情况以及术后住院日,总住院日,住院总花费;长期指标为手术后随访3年,调查在此期间患者的复发及死亡情况。结果:1.ERAS组与传统组:手术后1天、5天的白细胞、降钙素原、C反应蛋白差异有统计学意义(P0.05);术后12h、24h、36h、48h的视觉模拟疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05);术后12h、24h、36h、48h的视觉模拟疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05);术后住院日、总住院日、住院总花费,差异有统计学意义(P0.05)。3.开腹ERAS组与开腹传统组:手术后1天、5天的白细胞、降钙素原、C反应蛋白差异有统计学意义(P0.05);手术后12h、24h、36h、48h的视觉模拟疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05);术后住院日,总住院日,住院总花费,差异有统计学意义(P0.05),差异无统计学意义。结论:1.通过将ERAS理念应用于子宫内膜癌患者的围手术期,无论是腹腔镜手术还是开腹手术,都能促进患者术后早期康复,减轻术后疼痛,降低术后并发症,提高短期恢复的质量,有一定的安全性和有效性。2.腹腔镜子宫内膜癌手术中应用ERAS理念的远期临床结局优于传统组,具有临床应用价值,值得进一步深入研究。