短时程脊髓电刺激治疗重度慢性疼痛疾病的临床研究

作     者：车树礼 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：毛希宏

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：慢性疼痛 脊髓电刺激 带状疱疹后神经痛 

摘      要：[目的]本研究通过对重度慢性疼痛病人进行脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)治疗,探讨短时程脊髓电刺激(temporary Spinal Cord Stimulation,tSCS)治疗重度慢性疼痛患者的临床疗效及安全性。[方法]对2021年6月至2022年11月在昆明市延安医院疼痛科接受SCS治疗的30例患者进行了研究,患者均被诊断为重度慢性疼痛,且疼痛视觉模拟评分均≥6分,保守治疗如口服药物和神经阻滞等治疗效果较差,所有患者均在我院麻醉科手术室G臂定位及引导下行经皮SCS植入术。术后随访观察3月,记录患者治疗前及治疗后1天、1周、1月及3月VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、并发症、不良反应、术后疼痛复发情况及患者满意度。采用自身前后对照的研究方法,对所收集记录的数据通过SPSS26统计学软件进行统计分析。[结果]1.30例患者均按时间进行随访,无失访,经S-W检验VAS评分样本组数据呈现非正态性分布。经统计治疗前的VAS评分为7.0(6.3,7.0),治疗后1 天为4.0(4.0,4.0),治疗后 1 周为4.0(4.0,4.0),治疗后 1 月为2.00(2.0,2.0),治疗后3月为2.0(2.0,2.0),经秩和检验分析,治疗后各组VAS评分均有下降,其中治疗后1天的VAS评分下降最为明显,经SCS治疗前后VAS评分具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。2.经S-W检验PSQI样本组数据呈正态分布,治疗前的PSQI为(14.67±2.24),治疗后1天为(11.60±1.33),治疗后1周为(9.47±1.20),治疗后1月为(8.37±1.27),治疗后3月为(8.33±1.24),治疗后各组PSQI评分均下降,其中治疗后1天PSQI下降最为明显,经方差分析,SCS治疗前后PSQI评分具有显著的统计学差异(P0.05)。3.随访期间出现疼痛反复或加重患者0例,25例出现原疼痛区域异常感觉,多为麻木(约为83.3%),其中有3例出现病变部位明显麻木情况(约为10%),拔出脊髓电刺激电极后异常感觉基本消失,3月随访时疼痛区域无异常感觉。治疗过程中总体不良反应发生率为16.7%。4.患者治疗后随访调查患者满意度,经统计非常满意有16例,占总数的53.33%;比较满意12例,占总数的40%;一般满意患者0例,不满意2例,占总数的6.33%。[结论]应用tSCS治疗重度慢性疼痛可以明显减轻药物治疗效果不佳患者的疼痛、达到快速缓解疼痛的目的,而且改善可患者睡眠质量,是治疗重度慢性疼痛的有效方式。本研究治疗过程是在G臂引导下的,具有较高的精准性及安全性,不良反应发生率低,在短期随访观察中患者疗效确切。因此,可作为治疗慢性疼痛的一种新理念,在临床中值得推广应用。