高频超声在臭氧治疗膝骨关节炎疗效评价中的应用价值

作     者：陆婧 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨丽春

授予年度：2023年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主      题：膝骨关节炎 臭氧关节腔内治疗 高频彩色超声 

摘      要：【目的】本研究应用超声分辨率高、无创、经济、可重复性高等优势,对已诊断为膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的中老年患者行关节腔内臭氧治疗,分别观察治疗前后(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分及膝关节腔内软组织变化情况,主要观察软组织项目包括膝关节髌上囊积液量、髌上囊滑膜组织厚度及滑膜组织内血流的治疗前后变化,从而评价高频超声检查在臭氧治疗KOA中的应用价值。【方法】收集2021年10月至2022年12月在昆明市五华区人民医院就诊并诊断为KOA的患者共33例、纳入研究31例。其中:男性6例、女性25例;平均年龄70(63,79)岁。对纳入研究的31例患者首先均行X线膝关节正、侧位拍摄,并明确诊断为膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)。对明确诊断的患者行VAS评分及膝关节高频彩色超声检查(High-frequency ultrasound,HFUS),检查结束后行一个疗程的关节腔内医用臭氧治疗,疗程持续7至8天。一个疗程结束后再次评估VAS评分及膝关节高频彩色超声检查。观察治疗前后VAS评分、膝关节腔髌上囊积液量、髌上囊滑膜组织厚度及滑膜组织内血流的变化情况,从而评价关节腔内臭氧治疗KOA的疗效及高频彩色超声在KOA治疗疗效评价中的应用价值。【结果】通过统计分析后发现,通过臭氧治疗诊断为KOA的患者后,患者的VAS评分有明显的改善,结果发现VAS评分在治疗后评估的分值明显低于治疗前分值,差异具有显著统计学意义(P0.01)。同时,医用臭氧治疗后,膝关节髌上囊积液最大深度小于治疗前深度,差异具有统计学意义(P0.05)。髌上囊积液深度分级也降低,差异具有统计学意义(P0.05)。膝关节腔内滑膜厚度小于治疗前滑膜厚度,且滑膜厚度分级也降低,差异具有统计学意义(P0.05)。通过臭氧治疗后,总的能观察到血流的膝关节例数减少,未见明显血流信号的膝关节例数增多。HFUS可观察到,增厚滑膜里的血流信号较治疗前明显减少,具有显著差异统计学意义(Z值=2.744,P0.01)。【结论】本研究发现,给予膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者行关节腔内臭氧注射治疗后,患者的VAS评分显著降低,患侧膝关节腔内髌上囊积液量减少、滑膜组织厚度也减小、滑膜组织内血流分级降低,患者自我疼痛感受减轻,患侧膝关节内软组织病变得以改善。高频彩色超声对于KOA的诊断及治疗疗效评价具有重要意义,高频彩色超声能直观的观察关节内的改变,为疗效评定提供客观指标。