老年抑郁症住院患者临床特征、疗效及不良反应的回顾性分析

作     者：董琳琳 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王春霞

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：老年抑郁症 临床特征 疗效 不良反应 

摘      要：目的:分析老年抑郁症(Late-Life Depression,LLD)住院患者的临床特征、目前常用临床治疗方案及其疗效和不良反应,以期促进老年抑郁症的预防、提高疗效,减少不良反应的发生。方法:以2019年1月-2020年12月在青岛市精神卫生中心住院治疗的老年抑郁症患者为研究对象,使用自制基本人口学特征问卷收集其基本信息,通过入院记录收集其临床特征,通过医嘱记录收集其用药方案,先分为四组,分析不同用药方案疗效,再进一步将抗抑郁药合用其他药物组分为五组分析不同增效治疗疗效,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评定患者治疗前后的病情变化,治疗8周后,根据HAMD评分下降率评价患者疗效。并经副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、病程记录、化验结果等评定患者不良反应发生情况。结果:1.女性抑郁症患者明显多于男性,男性228例,女性631例,男女比例为1:2.77。2.老年抑郁症患者起病多存在诱因,以负性生活事件最多见,劳累、生气也为较常见诱因。出现精神病性症状者较少(135例,15.72%),而绝大多数患者(797例,92.78%)出现了明显的躯体不适症状。782例(91.04%)的患者均使用了抗抑郁药合并其他精神科药物治疗。3.HAMD减分量及减分率比较:治疗前与治疗8周后相比,四用药组患者HAMD减分量及减分率存在差异,且差异具有统计学意,HAMD减分量H=30.199,P0.05)。6.不良反应比较:四组不良反应发生率差异有统计学意义,χ值=8.996,P=0.027。抗抑郁药合用其他药物组(37.72%)不良反应发生率高于单用抗抑郁药组(17.24%),χ值=5.033,P值0.05。结论:1.老年抑郁症患者女性明显多于男性。2.多数患者发病有诱因,以负性生活事件为主。出现精神病性症状者较少,绝大多数患者出现躯体症状。常见症状中,睡眠饮食差最常被家属反应,但注意力降低及自我评价低较少被发现。3.老年抑郁症治疗多使用抗抑郁药合用其他精神科药物治疗。在降低HAMD及HAMA分值方面,抗抑郁药合用其他药物组疗效优于其他三组。4.只使用一种药物用于抑郁症增效治疗时,目前临床使用镇静催眠药最多,心境稳定剂最少,但心境稳定剂组HAMD减分率高于镇静催眠药组。使用两种及以上药物作为增效治疗效果并不优于使用其中任何一种药物作为增效治疗组。5.抗抑郁药合用其他药物组疗效优于其他三组,但不良反应也更多。