血清25羟维生素D与2型糖尿病周围神经病变相关性研究

作     者：林秋云 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马剑侠

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：血清25羟维生素D 2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 

摘      要：目的:探讨血清25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25(OH)D)与2型糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关性。方法:选取2019年8月至2023年2月,就诊于河北医科大学第三医院内分泌科的282例确诊的2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者为研究对象。依据中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组《糖尿病神经病变诊治专家共识》(2021年版)中关于糖尿病周围神经病变的诊断标准,进行严格的纳入、排除之后,将研究对象分为2型糖尿病周围神经病变组(DPN组141例)和2型糖尿病无周围神经病变组(NDPN组141例)。根据2018年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《维生素D及其类似物临床应用共识》维生素D营养状态的评估标准,依据血清中25羟维生素D[25(OH)D]检测水平,将患者分为维生素D充足组[25(OH)D≥30ng/ml];维生素D不足组[20≤25(OH)D0.05)。***组和DPN组25(OH)D水平的比较NDPN组血清25(OH)D平均为(22.11±6.00)ng/ml,其中维生素D缺乏者55例(39.0%),维生素D不足者73例(51.8%),维生素D充足者13例(9.2%);DPN组血清维生素D平均为(17.39±4.67)ng/ml,其中维生素D缺乏者105例(74.5%),维生素D不足者34例(24.1%),维生素D充足者2例(1.4%)。DPN组血清维生素D水平明显低于NDPN组,差异有统计学意义(P0.001)。DPN组维生素D缺乏占比明显高于NDPN组,差异具有统计学意义(P0.001)。3.血清25(OH)D水平与2型糖尿病患者临床指标相关性研究血清25(OH)D水平与2型糖尿病患者病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇相关(P0.05),与年龄、体重指数、甘油三酯、C反应蛋白、同型半胱氨酸、血钙、磷、血尿酸、血肌酐均无相关性。***的多因素Logistic回归分析血清25(OH)D水平与DPN成负相关(OR=0.833,95%CI 0.786～0.884,P0.001),是DPN的保护因素;糖尿病病程、Hb A1c与DPN成正相关,是DPN的危险因素。5.25(OH)D的ROC曲线曲线下面积为0.738,95%可信区间为0.681～0.795(P0.05),发生DPN的血清25羟维生素D诊断切点值为19.28ng/ml,约登指数为0.376,敏感度为67%,特异度为71%。结论:1.维生素D缺乏状态较为普遍,2型糖尿病周围神经病变发生与维生素D缺乏存在显著的相关性。2.血清25(OH)