稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸入性药物规范化治疗对肺功能的影响

作     者：崔彤彤 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：潘文森

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病 规范化治疗 吸入性药物 肺功能 

摘      要：目的:研究吸入性药物规范化治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响,为临床诊疗工作提供参考。方法:选取2020年10月-2022年10月就诊于河北医科大学第二医院呼吸内二科门诊的病历资料完整的58名接受吸入性药物治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究对象。根据规范应用吸入性药物标准及随访结果,将58例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者分为依从性良好组37例和依从性较差组21例。分析两组患者吸入药物治疗6个月后的FEV1、FVC、FEV1%较治疗前的变化情况。结果:1.本研究入组的58例患者中,以治疗依从性为标准分为依从性较差的患者21例(36.2%),依从性良好的患者37例(63.8%)。在依从性良好和依从性较差组中不同GOLD分级患者占比不均衡,差异具有统计学意义(P0.05)。4.对两组患者肺功能变化进行亚组分析,GOLD分级为3-4级的患者FEV1变化率高于GOLD1-2级患者FEV1变化率,差异具有统计学意义(均有P0.05);依从性良好组中,GOLD3-4级与GOLD1-2级患者FEV1%变化率无明显统计学差异(P0.05)。5.对依从性良好的GOLD2、3级患者进行亚组分析,两组患者应用的吸入性药物方案中是否包含ICS对治疗6个月后肺功能指标的影响均没有表现出统计学差异(均有P0.05)。6.对患者肺功能相关危险因素的单因素分析提示,疗效较好组患者吸烟率(43.8%)低于疗效较差组(76.9%),差异有统计学意义(P=0.044);疗效较好组患者依从性良好的患者占比更高(82.6%vs57.7%),差异有统计学意义(P=0.002);多因素Logistic回归分析结果发现:患者依从性良好(OR=5.447,95%CI 1.417～20.938,P=0.014)、不吸烟(OR=7.145,95%CI 1.419～35.968,P=0.017)对治疗疗效较好表现出正性影响。结论:1.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用吸入性药物治疗依从性差的问题依然存在,其中GOLD1-2级患者治疗依从性差的问题更为严峻。2.对于GOLD1-2级稳定期慢阻肺患者而言,治疗依从性好可以避免更大程度的肺功能损失,规范化吸入性治疗获益更多,这部分患者更应该尽早、规范治疗。3.依从性好、非吸烟患者应用吸入性药物治疗后肺功能改善程度更大、疗效更好。