痛风患者症状群评估量表的编制及应用研究

作     者：孟菲 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姜云霞

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：痛风 症状群 量表 信度 效度 

摘      要：目的1.编制痛风患者症状群评估量表,并检验其信效度。2.调查痛风患者症状群现状并分析其影响因素。方法1.以症状经历模型为理论指导,通过文献回顾法和半结构式访谈法构建量表初始条目池。采用德尔菲专家函询法对条目初筛,经预调查形成预试量表。采用预试量表对山东省痛风病临床医学中心就诊的170例痛风患者进行第一轮问卷调查筛选量表条目。采用经项目分析法筛选后的量表对272例痛风患者进行第两轮问卷调查,采用内容效度、结构效度、聚敛效度、区分效度、效标关联效度、Cronbach’s α系数、折半信度、重测信度考评量表信效度,形成正式量表。2.便利选取来自山东省痛风病临床医学中心就诊的140例痛风患者,采用自行编制的人口学特征及疾病特征调查表、慢性病患者自我效能量表、本研究编制的痛风患者症状群评估量表正式版进行问卷调查,分析痛风患者症状群现状,探讨痛风患者症状群的影响因素。结果1.经过文献回顾和半结构化访谈,初始条目池含44个条目。共有来自6个省市的23名专家参与了两轮函询,两轮函询问卷回收率分别达到89.3%和92.0%;专家权威系数分别为0.911和0.906;专家协调系数分别为0.420和0.426。经两轮专家函询和预调查后形成包括24个条目的预试量表。经项目分析法删除2个不符合标准的条目,形成由22个条目构成的的正式量表。量表的总内容效度为0.889,各条目的内容效度为0.833～1.000;探索性因子分析共提取6个公因子(关节症状群、活动受限症状群、心理—睡眠症状群、泌尿系统症状群、全身表现症状群、痛风石症状群),累积方差贡献率为67.301%。6个因子间相关系数为0.127～0.530,各因子与量表总分相关系数为0.470～0.826;验证性因子分析提示模型拟合良好(χ/df=2.680,SRMR=0.076,RMSEA=0.079,TLI=0.884,CFI=0.903);聚敛效度和区分效度检验中,各因子组合信度在0.761～0.936之间,AVE在0.515～0.747之间,因子之间相关性均达到显著水平,且小于所对应的AVE平方根(P0.001);量表总分、各因子得分与痛风影响量表总分之间的相关系数为0.119～0.489(P0.001);总量表的Cronbach’s α系数、折半信度和重测信度分别为0.863、0.836和0.947;各因子Cronbach’s α系数在0.622～0.929之间,折半信度在0.672～0.838之间,各因子重测信度在0.846～0.987之间。2.量表应用结果显示,83.2%的痛风患者存在两种或两种以上的症状。关节疼痛、关节肿胀是横跨多个维度的稳定存在、比较严重并且给生活带来较大困扰的症状。痛风患者症状群评估量表总分为(36.53±6.81)分,关节症状群、活动受限症状群、心理—睡眠症状群、泌尿系统症状群、全身表现症状群以及痛风石症状群得分分别为(13.52±3.56)分、(7.99±3.21)分、(8.73±2.35)分、(3.23±1.76)分、(3.68±1.10)分、(4.43±1.26)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、疾病分期、有无并发症、是否用药、自我效能是影响痛风患者症状群的主要因素。结论1.本研究以文献回顾和半结构式访谈为基础,通过专家函询和预调查,形成痛风患者症状群评估预试量表,经条目筛选和信效度检验,形成包括22个条目的痛风患者症状群评估量表。可协助临床护士对患者进行精准、全面的症状评估,识别症状群。2.痛风患者经历多种症状,存在多种症状群;症状群影响因素复杂,提高患者自我效能可提升患者症状管理效率,改善其生活质量,促进其身心健康。