单侧第二磨牙正锁(牙合)磨牙特征及其与上颌窦底关系的研究

作     者：刘亚丽 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨彤彤

授予年度：2023年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：第二磨牙 单侧正锁(牙合) 磨牙倾斜度 牙周硬组织 上颌窦底 

摘      要：目的:本研究利用CBCT对单侧第二磨牙正锁(牙合)患者的正锁(牙合)侧及非锁(牙合)侧磨牙区关于牙体倾斜度、牙槽骨厚度、皮质骨厚度及密度和牙根与上颌窦关系进行研究,了解单侧第二磨牙正锁(牙合)患者的上下磨牙在牙槽骨中的倾斜度、牙周硬组织状况及牙根与上颌窦底的关系,为临床医生在矫治前制定矫治方案提供更多关于牙齿可移动范围的参考并对正畸牙移动过程中可能出现的风险进行预判。方法:于2018年12月至2021年12月就诊于山西医科大学第一医院口腔正畸科的患者中,根据试验所规定的纳入排除标准,选取符合条件的单侧第二磨牙正锁(牙合)患者为实验组,个别正常(牙合)患者为对照组,每组各30例,实验组又根据口内后牙的咬合情况分为正锁(牙合)侧和非锁(牙合)侧。分别测量实验组正锁(牙合)侧、非锁(牙合)侧及对照组上下磨牙颊舌向倾斜度、上下磨牙颊、舌(腭)侧距釉牙骨质界(CEJ)根方4mm、6mm、8mm处牙槽骨厚度、上下磨牙根尖水平处骨厚度、上下磨牙区距离牙槽嵴顶根方4mm处皮质骨厚度及密度、上颌磨牙各牙根根尖至上颌窦底的距离以及牙根与上颌窦底之间的垂直关系和水平关系。测量结果应用SPSS22.0软件进行统计学分析,采用单因素方差分析探讨磨牙倾斜度、颊侧牙槽骨厚度、舌(腭)侧牙槽骨厚度、根尖骨厚度、皮质骨厚度及密度、上颌磨牙牙根根尖至窦底的距离分别在实验组正锁(牙合)侧、实验组非锁(牙合)侧和对照组中的差异,组间两两比较采用LSD-t检验。结果:(1)各组间上下颌磨牙的牙长轴倾斜度的比较中,正锁(牙合)侧上颌第二磨牙的牙长轴倾斜度显著大于非锁(牙合)侧和对照组(P0.01),下颌第二磨牙的牙长轴倾斜度小于非锁(牙合)侧和对照组,差异有统计学意义(P0.05),正锁(牙合)侧上下颌第一磨牙的牙长轴倾斜角度与非锁(牙合)侧及对照组相比,差异无统计学意义。各组间对颌同名磨牙的牙长轴交角比较中,实验组正锁(牙合)侧第二磨牙的牙长轴交角显著小于对照组(P0.05),第一磨牙的牙长轴交角度数与非锁(牙合)侧及对照组相比,差异无统计学意义。(2)实验组正锁(牙合)侧上颌第二磨牙颊侧距釉牙骨质界(CEJ)根方6mm处的牙槽骨厚度较对照组明显减小,腭侧4mm、8mm处的牙槽骨厚度较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。下颌第二磨牙颊侧6mm、舌侧4mm处及根尖水平的牙槽骨厚度较对照组均明显减小,差异有统计学意义(P0.05)。上下第一磨牙颊、腭(舌)侧分别距离CEJ根方4mm、6mm、8mm处及根尖水平的牙槽骨厚度在各组间的差异均无显著性。(3)实验组正锁(牙合)侧在上颌颊侧6-7部位的皮质骨厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),下颌颊侧6-7部位的皮质骨厚度和皮质骨密度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。上颌颊侧及下颌颊侧5-6部位在各组间的比较不存在显著性差异,上颌腭侧各部位在各组间的比较均不存在显著性差异。(4)同组中相同牙位上颌颊侧、腭侧、下颌颊侧皮质骨厚度及皮质骨密度比较,差异均有统计学意义(均P0.05),其中,皮质骨厚度在下颌颊侧最大,皮质骨密度在上颌腭侧最小。(5)实验组正锁(牙合)侧86.6%的上颌磨牙与上颌窦底存在不同程度的接触,其中牙根穿入上颌窦的比例占70%,正锁(牙合)侧的第一磨牙腭根、第二磨牙近颊根、远颊根距上颌窦底的距离至对照组比较明显变短,差异有统计学意义(P0.05),且正锁(牙合)侧上颌窦底的最低点在上颌第二磨牙处更多位于上颌骨的颊侧。结论:1.单侧第二磨牙正锁(牙合)患者锁(牙合)侧第二磨牙存在明显颊舌向倾斜的同时上颌第二磨牙颊向倾斜的程度比下颌第二磨牙舌向倾斜的程度更大。2.单侧第二磨牙正锁(牙合)患者锁(牙合)侧下颌第二磨牙颊、舌侧及根尖水平处的牙槽骨厚度均发生不同程度的降低,提示下颌第二磨牙具有更高的牙周风险,矫治过程中需格外关注其牙周状况。3.单侧第二磨牙正锁(牙合)患者锁(牙合)侧的上颌窦底位置更低,与磨牙牙根的接触比例更多,提示锁(牙合)侧磨牙在移动过程中应注意施加正畸力的大小,以减少牙根吸收、牙齿移动困难等现象的发生。