冠心病PCI术后患者压力感知的现状研究及应对方案构建

作     者：刘玉鑫 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴培香

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：冠心病PCI术后 压力感知 压力与应对理论 应对方案 

摘      要：目的1.调查冠心病PCI术后患者压力感知现状,评估其压力感知程度;2.通过质性访谈深入探讨患者压力感知状况及心理状况;3.基于压力与应对理论构建冠心病PCI术后患者压力感知应对方案。方法1.横断面调查:采取便利抽样法,于2022年5月～9月,抽取山东省济南市某两所三级甲等医院心血管内科符合纳入标准的冠心病PCI术后患者对其进行调查。研究工具包括一般资料调查表、压力感知量表和匹斯堡睡眠质量量表。调查数据通过SPSS24.0进行分析,分析内容包括描述性统计分析、单因素方差分析、Pearson相关性分析。2.质性访谈:采用最大变异抽样法抽取山东省济南市某三甲医院心血管内科门诊或住院部的冠心病PCI术后3个月内患者为研究对象。质性研究的样本量以访谈信息达到饱和为止。本研究选取12名患者,在征得患者知情同意书后,通过面对面个体访谈的方式按照访谈提纲的内容进行访谈。3.德尔菲法:本研究选取16名函询专家,征得专家同意后,发放第一轮函询问卷,包括专家基本资料、专家权威程度自评表、应对方案整体概括表、应对方案一级指标表、应对方案二级指标表和应对方案总体评价表。间隔一定时间后进行第二轮专家函询,最后对应对方案进行修订和更改,形成最终应对方案。结果1.横断面研究:冠心病PCI术后患者压力感知总分为(35.57±6.58)分,紧张感维度得分为(3.03±0.56)分,失控感维度得分为(2.02±0.65)分;睡眠质量各维度得分情况:主观睡眠质量(2.20±0.39)分、入睡时间(2.00±0.54)分、睡眠时间(1.35±0.53)分、睡眠效率(1.35±0.53)分、睡眠障碍(2.51±0.20)分、催眠药物(2.66±0.56)分、日间功能障碍(2.43±0.40)分。Pearson相关性分析结果显示压力感知量表中两个维度即紧张感与失控感呈显著相关(P0.01),冠心病PCI术后患者压力感知总分与入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等维度呈显著负相关(P0.01),失控感维度与睡眠质量量表中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍等维度呈显著负相关(P0.05)。2.质性研究:通过Nvivo11.0软件分析,对访谈内容总结概括了五个主题,分别是进行术后康复训练指导需求、负性情绪疏缓需求、压力感知应对需求、远程随访需求、术后健康教育需求。3.德尔菲法:本研究专家函询共纳入16位专家,两轮问卷发放共16份、16份,问卷回收率为100%、100%,回收率较高表明专家对此研究较为重视,专家参与度较高;两轮专家权威系数分别是0.89和0.91,均大于0.8,表明专家具有较高的权威性,保证了结果的可靠性;第一轮专家函询应对方案重要性赋值平均值为4.06～4.94,变异系数为0.05～0.16,第二轮专家函询应对方案重要性赋值平均值为4.06～4.94,变异系数为0.05～0.18;本研究第一轮肯德尔协调系数0.187,第二轮肯德尔协调系数0.203,表明专家的协调程度较高,变异程度较小。结论1.冠心病PCI术后患者压力感知水平处于中等偏上水平,与睡眠质量相关性密切,总体呈负相关。2.通过质性访谈对PCI术后患者心理状况进行咨询,提炼出缓解压力感知的需求、负性情绪舒缓需求、术后康复训练指导需求及术后健康教育需求四个主题,以期为应对方案提供参考依据。3.本研究以压力与应对理论为基础,通过横断面研究和质性研究提炼出主题并进行应对方案初步构建,分别从压力感知应对、负性情绪舒缓、睡眠质量改善、术后康复指导等方面制定应对方案,再通过两轮专家函询进行对方案修订和补充,最终完备,以期为临床工作者提供参考依据。