基于经筋理论关刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

作     者：杨洋 

作者单位：河北北方学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李淑彦;田翠时

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：经筋理论 关刺法 膝骨关节炎 足阳明经筋型 临床疗效 

摘      要：目的:观察基于经筋理论关刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效,为其广泛应用于临床提供试验支撑。方法:本研究病例选取自2022年01月至2022年11月期间就诊于石家庄市中医院针灸科门诊的患者中符合纳入标准的足阳明经筋型膝骨关节炎患者80例,以随机数字表法随机分为治疗组(经筋关刺组)和对照组(普通针刺组),每组各40例。2组患者均给予健康宣教、运动、生活指导等基础干预,在此基础上,治疗组给予经筋关刺法治疗(取穴:鹤顶次、髌内上、髌内下、髌外上、髌外下、胫骨结节、髌下、足三里次),对照组给予普通针刺法治疗(取穴:内膝眼、外膝眼、血海、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里),两组留针时长均为30分钟,隔日治疗1次,连续治疗4周。通过观察比较治疗前、治疗结束后、治疗结束1月后共三个观察节点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)以及膝关节活动度,结合WOMAC评分进行临床疗效评价。同时记录脱落和不良事件。采用SPSS 25.0对数据进行统计学分析处理,评价疗效。结果:两组患者治疗前性别、年龄、病程、病位(患膝)、VAS评分、WOMAC评分和膝关节活动度等比较均无统计学意义(P0.05),具有可比性。(1)VAS评分:组间比较,治疗后治疗组(经筋关刺组)VAS评分低于对照组(普通针刺组),两组差异具有统计学意义(P0.05);随访时治疗组(经筋关刺组)VAS评分明显低于对照组(普通针刺组),差异具有显著统计学意义(P0.01)。组内比较,两组治疗后、随访时、较治疗前的VAS评分均明显下降,差异均具有显著统计学意义(P0.01);治疗后较随访时VAS评分有明显下降,差异具有显著统计学意义(P0.01)。(2)WOMAC评分:组间比较,治疗后与随访时治疗组(经筋关刺组)WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬症状评分、WOMAC日常活动功能评分、WOMAC总评分均低于对照组(普通针刺组),差异均具有显著统计学意义(P0.01)。两组患者WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬症状评分、WOMAC日常活动功能评分、WOMAC总评分组内比较,治疗后、随访时与治疗前相比均有明显下降,差异具有显著统计学意义(P0.01);两组治疗后与随访时相比,上述评分均有明显下降,差异具有显著统计学意义(P0.01)。(3)膝关节活动度:组间比较,治疗后与随访时治疗组(经筋关刺组)膝关节活动度数值均高于对照组(普通针刺组),差异均具有统计学意义(P0.05)。组内比较,两组治疗后、随访时与治疗前的膝关节活动度相比均有明显提高,差异均具有显著统计学意义(P0.01);两组治疗后与随访时相比,膝关节活动度均有明显提高,差异均具有显著统计学意义(P0.01)。(4)临床疗效:治疗组(经筋关刺组)总有效率为94.74%,对照组(普通针刺组)总有效率为78.38%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。本研究治疗全过程中无任何不良事件发生,所有受试者生命体征均平稳,无任何不适症状。结论:普通针刺疗法与经筋理论指导下的关刺疗法对足阳明经筋型KOA均有临床治疗效果,相比之下经筋关刺组疗效更佳,且作用更为持久;基于经筋理论关刺法治疗足阳明经筋型KOA疗效确切,能有效改善KOA患者疼痛和僵硬症状,同时通过“解结,有效地纠正“筋骨失衡状态,同时提高膝关节的活动度、改善关节功能。