河北省“5+3”订单定向医学生培养现状及对策研究——以河北某医科大学为例
作者单位：河北医科大学
学位级别：硕士
导师姓名：席彪
授予年度：2023年
学科分类：040106[教育学-高等教育学] 0401[教育学-教育学] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 040107[教育学-成人教育学] 10[医学]
摘 要：为了解决农村基层居民医疗保健问题,进一步满足群众的健康需求,国家实施了一系列增强农村医疗服务能力和提高农村医疗服务水平的措施。目前全国已有7万多名本科医学生接受订单定向医学生培训,这些经过规范化培养的学生在基层发挥了重要作用。本课题运用文献研究法以及调查研究法,对河北省某医科大学培养的部分订单定向医学生三个阶段的培养现状进行研究,分别探讨订单定向医学生在不同阶段的专业状况,职业发展,政策目标实现的认知、态度和表现,分析存在的问题及原因,为提高河北省订单定向医学生免费培养效果,完善订单定向医学生免费培养制度提供借鉴和参考。第一章对订单定向医学生培养政策进行分析。以官网发布的政策文件为依据,将从2010—2022年有关订单定向医学生免费培养的政策文件进行搜集和梳理,可以发现,我国订单定向相关政策的颁布大多涉及多部门联合与配合,其结果是政策落实有保障,但具体执行起来困难,需要做到权责分明,离形成完整的政策体系还有一定的距离。第二章对回收的调查问卷进行统计学分析。本科阶段,从18-22级在校生中选取18、19、20级三个群体所有在读学生作为调查对象共215人,研究结果显示在校生对师资力量满意度评分最高(4.31±0.702),对自身学习效果满意度评分最低(3.98±0.816);学生选择填报订单定向医学专业志愿原因的首位是毕业后工作有保障(51.0%);通过多元线性回归分析发现,影响学生对教学质量满意度评分的主要因素有性别、年级、家庭人均年收入、是否了解政策以及就业前景预期。住院医师规范化培训阶段,从正在参加住培的16、17级学员中选取已参与培训一年的所有16级订单定向医学生作为研究对象共49人,研究结果显示,住培结束后愿意回到基层工作的学员较少,占总人数的37%,低于在校生55.3%的比例;学生选择填报订单定向临床医学专业志愿原因的首位为分数低(56.5%);是否通过执业医师考试、是否愿意到基层工作、住培对提升自身综合能力是否有帮助以及就业前景预期选择不同的学员满意度评分差异有统计学意义(P0.05)。基层工作阶段,研究对象为在河北省某医科大学就读订单定向临床医学专业本科并已完成三年住院医师规范化培训上岗工作的医生,共计12人,研究结果显示在薪酬待遇、工作内容、继续医学教育等方面仍存在一些问题。第三章发现目前订单定向医学生培养过程中存在的问题。国家层面存在政策宣传不到位、政策内容细节不够具体化、资金投入不足、各级执行机构缺乏良好协同等问题;社会层面存在一些签约单位对订单定向医学生重视程度不高、缺少建立在农村的医学院校、基层医疗机构工作内容不明确,缺乏管理等问题;个人层面存在缺少持续的,内在的学习动机、专业认同感不足,就业意愿不强等问题。第四章在第三章的基础上对存在的问题提出建议,为后续完善订单定向医学生免费培养制度提供借鉴和参考。国家层面要明确政策目标,统一政策口径;针对重点人群和具体对象,精准深入宣传政策;制定系统的政策方案,完善相关的配套政策;强调难以落实的政策的实施路径和责任,加强政策效果的评价和权力督导;合理使用资金,提升资金利用率;促进各地政府及社会组织间联系,共同推动政策落实。社会及个人层面要提高全社会对订单定向医学生培养政策的认知;面向农村建设医学院校;优化基层工作单位工作内容;深化调查研究,依靠社会力量解决实际问题;明确学习动机、提升专业认同感。
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