河北省某市气象因素对手足口病发病影响的研究

作     者：李晨晨 

作者单位：河北大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李琦;李翠平

授予年度：2023年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：手足口病 分布滞后非线性模型 气象因素 累积效应 

摘      要：目的:本研究旨在掌握2017～2019年河北省某市手足口病(hand-food-mouth Disease,HFMD)病例的三间分布特征,探索研究期间该市易感人群与发病高峰。基于分布滞后非线性模型探讨气象因素对手足口病发病效应的非线性、滞后性和累积性,从而为该市手足口病的预防预警工作提供参考依据。方法:1、收集河北省某市2017～2019年HFMD的发病资料,建立时间序列,描述河北省某市2017～2019年HFMD的流行病学特征,掌握该市的易感人群,发病高峰与高危聚集区。2、利用河北省某市2017～2019年手足口病每日监测数据及同期气象指标(日均气温、相对湿度、日均风速等),采用分布滞后非线性模型评估其对HFMD发病的非线性、滞后和累积效应,并划分不同性别和年龄进行亚组分析。结果:1、2017～2019年河北省某市共报告手足口病病例26923例,年平均发病率为86.10/10万。各个月份均有病例报告,具有明显的季节性周期特征,呈双峰分布流行,6～8月病例数为15773例,占报告病例数的58.59%,10～11月病例数为5074例,占报告病例数的17.14%,其余月份为24.27%;男女发病比例为1.48:1,散居儿童历年来发病数均最高,累计达到17667例,占比超过一半(65.62%),各年龄组均有病例发生,以5岁以下的年龄组为主,累计达到23158例,占报告病例总数的86.02%。从地区来看,东北部地区发病率较高,西部地区发病率较低,莲池区(156.42/10万)、容城县(151.54/10万)、竞秀区(126.56/10万)居前三位。2、分布滞后非线性模型分析结果显示:(1)气温(P50:14.0℃)与其滞后14天内的手足口病累积发病数为非线性的关系,大致呈“M型,在25.3℃时发病风险最大(RR=1.892),极高气温(P95:29.3℃)的单日滞后效应在第0～7天危险作用有统计学意义;累积-滞后后效应逐渐增加,滞后第0～14天时累积危险效应达到最大(RR=1.703)。(2)相对湿度(61.4%)与其滞后14天内的手足口病累积发病数为非线性的关系,呈“M型,相对湿度在15.7%～34.2%时,累积滞后效应大于1。极高相对湿度(P95:91.8%)的单日-滞后暴露效应在第3天显著;累积-滞后效应高相对湿度对手足口病呈现保护作用,Lag0～5天时,保护作用最高(RR=0.858,95%CI:0.778～0.946,P0.05),保护效应有统计学意义。(3)风速(1.5m/s),与其滞后14天内的手足口病累积发病数为非线性的关系,呈“N型,随着日均风速的增加,发病风险上升,在1.2m/s时达到第一个最高值,是手足口病发病的危险因素(RR=1.424);极低风速(P5:0.9m/s)的单日-滞后效应在第3天开始显著,第6天时保护作用最高(RR=0.975),累积-滞后效应在第Lag0～5天开始显著;极高风速(P95:2.8m/s)的单日-滞后暴露效应在滞后第5天开始显著,滞后第7天效应最低。(4)亚组分析:对于不同性别而言,男性较女性更易受到极高气温、相对湿度的影响;不同年龄组中,4～5岁的儿童更易受到极端高温影响;1岁以下儿童对高湿度、高风速更敏感。结论:1、2017～2019年该市手足口病发病整体呈下降趋势,每年有两个发病高峰期(6～8月,10～12月);男性多于女性,5岁以下儿童高发;地区分布上,莲池区和竞秀区年均发病率居前两位。2、日均气温、日相对湿度、日均风速与手足口病发病之间均存在非线性滞后效应,暴露反应曲线各不相同;极端高温呈现出危险作用,高相对湿度、高风速、低风速是手足口病的保护因素。3、不同性别和年龄段人群对各气象因素变化的敏感程度存在差异,极端气象因素在特定范围内对不同亚组人群效应均不同。