祛寒逐风合剂对活动期寒湿痹阻型类风湿关节炎患者滑膜炎症影响的随机对照试验

作     者：雷海桃 

作者单位：甘肃中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：田雪梅

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：祛寒逐风合剂 寒湿痹阻 类风湿关节炎 滑膜炎症 血清细胞因子指标 

摘      要：目的:观察祛寒逐风合剂对活动期寒湿痹阻型类风湿关节炎患者外周血清IL-6、IL-10、TNF-α、HIF-1α、VEGF水平、关节滑膜厚度及临床症状的影响,初步探讨祛寒逐风合剂治疗类风湿关节炎的可能机制。方法:采用随机对照的试验方法,将来自甘肃省中医院风湿骨病中心符合试验标准的72例患者随机分到对照组和试验组,每组各36例。试验组予以祛寒逐风合剂联合甲氨蝶呤治疗,对照组予以单药甲氨蝶呤治疗,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后临床症状评价指标(DAS28评分、VAS评分、中医证候评分)、常规免疫生化指标(ESR、CRP)、血清细胞因子指标(IL-6、IL-10、TNF-α、HIF-1α、VEGF)、双手关节彩超指标(滑膜厚度)等的变化,并记录治疗过程中的不良反应。采用SPSS 22.0统计软件对两组患者的数据进行统计分析。结果:1.基线比较:治疗前两组RA患者的病情相关基本资料、临床症状评价指标(DAS28评分、VAS评分、中医证候评分)、常规免疫生化指标(ESR、CRP)、血清细胞因子指标(IL-6、IL-10、TNF-α、HIF-1α、VEGF)、双手关节彩超指标(滑膜厚度)水平基线基本一致(P(29)0.05),具有可比性。2.对RA患者临床症状评价指标、常规免疫生化指标的影响:(1)组内比较:两组RA患者治疗后,DAS28评分、VAS评分、中医证候评分、ESR、CRP均明显降低(P(27)0.01)。(2)组间比较:试验组RA患者治疗后DAS28评分、VAS评分、中医证候评分、ESR较对照组显著降低(P(27)0.01);试验组RA患者治疗后CRP较对照组明显降低(P(27)0.05)。3.对RA患者血清细胞因子指标(IL-6、IL-10、TNF-α、HIF-1α、VEGF)的影响:(1)组内比较:两组RA患者治疗后血清IL-6、TNF-α、HIF-1α、VEGF水平均明显降低,IL-10水平均明显升高(P(27)0.01)。(2)组间比较:试验组RA患者治疗后IL-6、TNF-α、HIF-1α水平较对照组显著降低(P(27)0.01),VEGF水平较对照组明显降低(P(27)0.05);IL-10水平较对照组明显升高(P(27)0.05)。4.对RA患者双手关节彩超指标的影响:(1)组内比较:两组RA患者治疗后双手关节滑膜厚度均明显减小(P(27)0.01)。(2)组间比较:试验组RA患者治疗后双手关节滑膜厚度较对照组显著减小(P(27)0.01)。5.对RA患者安全性评价指标的影响:本次临床观察中,两组RA患者均无严重不良事件发生。结论:1.祛寒逐风合剂能够显著降低RA患者ESR、CRP等炎症指标水平,进而缓解炎性疼痛,改善临床症状,降低疾病活动度。2.祛寒逐风合剂能够显著降低RA患者血清IL-6、TNF-α、HIF-1α、VEGF水平,升高IL-10水平,减小滑膜厚度,进而减轻炎症反应,改善病理损伤,有效控制病情。3.祛寒逐风合剂对RA患者的抗炎作用机制,可能与该方影响IL-6、IL-10、TNF-α、HIF-1α、VEGF的表达水平有关。