急性非静脉曲张性上消化道出血的中医证候分布规律及相关性研究

作     者：钟丽 

作者单位：广西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈国忠

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：急性非静脉曲张性上消化道出血 中医证候 回顾性研究 

摘      要：目的:通过对急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding,ANVUGIB)患者的住院资料进行回顾性分析,探讨ANVUGIB的中医证候分布规律,以期为今后在临床实践中早期识别ANVUGIB的病情严重程度提供进一步参考,以便能及时采取有针对性的治疗来控制病情。方法:选择广西中医药大学第一附属医院脾胃病科2018年11月至2022年05月诊断为ANVUGIB的住院患者406例。收集患者的年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)等一般资料,记录其主诉、既往病史、发病病因、中医四诊、实验室化验及胃镜检查结果等,并计算Blatchford评分、Rockall评分及AIMS65评分。使用SPSS 26.0软件对收集的数据进行统计学分析。结果:(1)在纳入的406例病例中,平均发病年龄为55.39±18.56岁,男:女≈3.7:1。男女患者在各年龄段发病的分布,差异具有统计学意义(P0.05)。患者的BMI主要分布在体重正常组,占43.4%。(3)ANVUGIB的发病病因中以消化性溃疡为最多,不同病因在男女分布上,差异无统计学意义(P0.05)。病因在年龄上的分布比较,差异具有统计学意义(P胃热炽盛证(27.3%)肝火犯胃证(14.5%)肝胃阴虚证(8.9%)瘀血阻络证(7.1%)气随血脱证(2.7%)。ANVUGIB的各中医证型在性别分布上,差异无统计学意义(P0.05)。(5)ANVUGIB的中医证型与年龄比较,差异有统计学意义(P0.05)。肝火犯胃证、瘀血阻络证、脾不统血证主要分布在61-70岁之间。肝胃阴虚证主要分布在51-60岁之间。气随血脱证大多分布在61岁之后。胃热炽盛证主要分布在18-30岁之间。(6)ANVUGIB的中医证型与发病病因的分布比较,差异具有统计学意义(P0.05)。十二指肠溃疡、复合性溃疡、胃大部分切除术后溃疡、血管畸形及多种病变并存多为脾不统血证,胃溃疡、急性胃粘膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征多见胃热炽盛证,上消化道肿瘤主要分布在肝火犯胃证,其次为瘀血阻络证。(7)Blatchford评分、Rockall评分及AIMS65评分在各中医证型分布中,差异具有统计学意义(P0.05)。与其他五种证型相比,气随血脱证在三个评分系统中的分数更高。结论:(1)ANVUGIB的男性患病率明显高于女性,其发病病因以消化性溃疡为主,不同发病病因其发病高峰年龄不同,不同病因在男女性别分布上差异无统计学意义。ANVUGIB发病与BMI无显著相关性。(2)ANVUGIB以虚证为主,其中脾不统血证占比较气随血脱证、肝胃阴虚证多。中医证型在性别、BMI分布上无显著差异,但与年龄、发病病因、Blatchford评分、Rockall评分及AIMS65评分之间存在一定的相关性。(3)与其他五种证型相比,气随血脱证患者的Blatchford评分、Rockall评分及AIMS65评分的分数更高,说明气随血脱证患者比其他证型患者的病情危险程度更严重,在今后临床中对于诊断为气随血脱证的患者需要及时采取针对性的治疗来控制病情进一步发展。