正清风痛宁三联疗法治疗LDH风寒温痹证患者的临床疗效及血清代谢组学研究

作     者：朱亮亮 

作者单位：湖南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：匡建军

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：正清风痛宁三联疗法 腰椎间盘突出症 风寒湿痹证 代谢组学 

摘      要：目的:观察正清风痛宁三联疗法对LDH风寒湿痹证患者的疼痛、肢体活动功能的影响,评价该疗法临床疗效及安全性;通过血清代谢组学技术探究正清风痛宁三联疗法对LDH风寒湿痹证患者血清代谢物及代谢通路的影响,从代谢组学角度探究其作用机制。方法:1.采用随机、对照的临床研究方法,将68例LDH风寒湿痹证患者随机分为试验组(正清三联组)和对照组(塞来昔布组),试验组采用正清风痛宁三联疗法治疗,对照组口服塞来昔布胶囊治疗;以中医证候积分、VAS疼痛评分、JOA评分作为疗效评价指标,以血常规、肝肾功能常规、二便常规、不良反应记录作为安全性评价指标;分别在治疗前、治疗第10天、治疗第20天、治疗结束后1月四个阶段评价两种疗法治疗LDH风寒湿痹证的临床疗效。2.分别在治疗前、后两个阶段采集试验组10例患者的血清样本,采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)检测血清代谢物;同时对数据进行多元统计分析,利用数据库比对治疗前后潜在的差异代谢物,分析其可能涉及的代谢通路。结果:(1)本研究共纳入病例68例,在治疗过程中出现病例脱落8例,实际进入统计分析60例,其中对照组、试验组各30例,两组患者治疗前的性别、年龄、中医证候积分、VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义(P0.05);(2)两组患者治疗第10天、第20天及1个月随访的中医证候积分、VAS、JOA评分均优于治疗前(P0.05);(4)利用LC-MS技术检测出试验组治疗后较治疗前差异代谢物主要有:赖氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙酮酸、木酮糖-5-磷酸酯、N-羟基花生四烯酸胺等;参与的代谢通路有戊糖和葡萄糖醛酸相互转化、磷酸戊糖途径、丙酮酸代谢、糖酵解或糖异生、甘油磷脂代谢、色氨酸代谢、氨酰基t RNA生物合成。结论:1.正清风痛宁三联疗法和塞来昔布胶囊均能改善LDH风寒湿痹证患者的肢体疼痛及功能障碍;正清风痛宁三联疗法治疗LDH风寒湿痹证患者的治疗第10天、第20天及1个月随访疗效均优于塞来昔布胶囊,且安全性无差异。正清风痛宁三联疗法治疗LDH风寒湿痹证疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。2.正清风痛宁三联疗法对LDH风寒湿痹证患者血清赖氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙酮酸、木酮糖-5-磷酸酯、花生四烯酸等多种化合物水平有显著影响,该疗法治疗LDH的作用机制可能与调节体内氨基酸代谢及糖代谢有关。