“渡关”：早产儿家庭的阶段性需求与时机性支持

作     者：刘陶 

作者单位：华东理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：何雪松

授予年度：2023年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 

主      题：早产儿家庭 阶段性需求 社会工作介入 早产儿照护 

摘      要：早产发生率逐年增加引发了诸多并发症、后遗症,提高了新生儿患病率、再入院率,早产儿的诊治与养育极大增加了家庭负担。而在医院实习实践中发现,国内早产儿社工服务经验较少,相关群体知识欠缺。由此提出如下研究问题:早产儿家庭自早产入院到出院回家有哪些共同经历?阶段性需求如何?已有的社会支持情况如何?社工如何更好地回应早产儿家庭的需求?对此,利用上海市D医院的实习机会,在医生办公室、医务科、陪护病房、家属等候区进行参与观察,并在通过伦理审查后由病房护士引荐,访谈了 12名早产儿父母。论文应用资料分析工具NVivo进行词频分析与主题分析,发现早产儿家庭经历了生子关、确诊关、手术关、家庭矛盾关、出院关、过渡关、接纳关等困难和挑战。家庭面对的挑战区分为围产期(急性照护前)、急性照护期、住院康复期、回归社区期,阶段性需求是家庭经济住宿(第二、四阶段)、家庭舒适(第三四阶段)、家庭照护(第四阶段)、成员情绪支持(全程)四个维度的需求。进一步分析显示,早产儿家庭现有的支持主要来自家内资源和医院照护,其中院内医务社工以入院、手术、陪护、探视、出院等关键时间点进行时机性个案服务和资源链接。但是在围产期和出院中转节点上尚未足够把握好时机,导致服务不连贯、家庭需求未得到及时满足。此外,早产儿家庭在市场和社会渠道获取的支持较少,存在结构性难题。因此,论文讨论了“难关之难和难以“渡关背后的中国情景性因素,既有家庭文化的影响,也有照护的道德要求,同时也是早产保险与婴幼儿托育缺位的现实结果。最后,结合时机理论和社会支持理论尝试构建一个早产儿家庭的时机支持模型,根据时机点提出社会支持的要素。建议更多社会层面的自助互助、促进社工交互过渡领域的衔接,以健全早产家庭在不同阶段、不同难关下的时机性、连贯性支持服务。