热敏灸治疗心肾不交型肿瘤相关性失眠的临床疗效及对血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响

作     者：梅瀚文 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴生兵

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：肿瘤相关性失眠 心肾不交型 热敏灸 艾司唑仑 

摘      要：目的:运用热敏灸治疗心肾不交型肿瘤患者癌因性失眠(Cancer-related insomnia,CRI),监测患者治疗前后主客观睡眠质量以及血清指标的变化,并了解热敏灸对缓解心肾不交型CRI的中医症状和生活质量改善的情况。方法:招募2021年10月至2022年10月间于安徽中医药大学第一附属医院肿瘤一科住院的心肾不交型CRI患者为志愿者,从中纳入符合受试条件且能探测出热敏穴的患者60例,随机分配至对照组和治疗组,每组30例。在维持原有肿瘤科治疗方案基础上,对照组予以睡前艾司唑仑片口服治疗,治疗组予以热敏灸治疗,两组各进行连续治疗14天。分别于治疗前、治疗后、治疗结束2周时随访记录SRSS睡眠自评估表、癌症患者卡氏体力状况评分表(Karnofsky,KPS)、中医证候评分表。两组均于治疗前后测定血清IL-2、IL-6与TNF-α含量,并在受试期间保持体动监测手环的佩戴。采用SPSS23.0进行数据分析。结果:1.一般资料:两组患者性别、年龄、病种、肿瘤分期基本资料比较结果无统计学意义,具有可比性。2.临床疗效:根据中医证候疗效判定标准,治疗结束后对照组痊愈1例、显效9例、有效8例、无效11例,总有效率为62.1%,治疗组痊愈4例、显效12例、有效8例、无效3例,总有效率为89%,经统计学分析,两组在总体分布上有显著差异(Z=-2.426,P=0.00510.05),由此可得在治疗失眠症状上热敏灸疗效与艾司唑仑片的疗效相当。随访时对照组痊愈1例、显效2例、有效11例、无效15例,总有效率为48.3%,治疗组痊愈2例、显效10例、有效7例、无效8例,总有效率为70.4%,经统计学分析,两组在总体分布上有显著差异(Z=-2.419,P=0.0160.05);但治疗组总分仍低于治疗前(P0.05),差异具有统计学意义;随访时治疗组总分仍低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义,表明在结束治疗后,热敏灸治疗对肿瘤患者失眠具有一定疗效,且长期疗效优于艾司唑仑组。4.中医证候总积分:两组治疗后总分均低于治疗前(P0.05),差异具有统计学意义;治疗后治疗组评分低于对照组(P0.05),表明两种治疗方式均能改善患者的中医证候,但热敏灸对中医症状的改善优于艾司唑仑;随访时两组总分均有回升,但治疗组总分仍低于治疗前(P0.05),差异具有统计学意义;随访时治疗组总分仍低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义,表明在结束治疗后,热敏灸对心肾不交证候仍保持一定疗效,优于艾司唑仑。5.中医证候量表的单项评分:两组患者在治疗后的失眠心烦、心悸不安方面的评分均较治疗前降低,P0.05,差异有统计学意义,治疗组在治疗后的烘然汗出、腰膝酸软、神疲健忘方面评分要低于治疗前,治疗前后评分经统计学比较P0.05,有显著性差异。说明热敏灸在全面改善心肾不交相关证候要优于艾司唑仑片。治疗组在随访时的各项中医证候量表单项评分与治疗前比较均有统计学意义(P0.05),由此可见,热敏灸对于心肾不交的相关症状的改善具有一定的维持作用,在保持疗效方面要优于艾司唑仑片。6.睡眠结构监测:治疗后两组患者在睡眠总时长、深睡眠时较治疗前上升,差异具有统计学意义(P0.05),表明热敏灸治疗和艾司唑仑治疗均能提升患者失眠质量;治疗后两组均在觉醒时长、觉醒次数上较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),表明热敏灸治疗和艾司唑仑治疗均能提高觉醒阈值;治疗组在睡眠周期轮替次数上较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),表明热敏灸治疗能减少睡眠时项之间的交替,提升睡眠稳定性,提高睡眠效率。7.血液指标:与对照