应用三维数字模型评估第一腕掌关节半脱位解剖学研究

作     者：侯泽欣 

作者单位：长江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许本柯;李孝林

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：第一腕掌关节 半脱位 第一二掌骨基底间距 三维数字模型 X光片投照体位 数字解剖 

摘      要：目的:利用MIMICS软件建立正常成人手三维数字模型并模拟第一腕掌关节半脱位,测量正常手和半脱位模型在不同体位下第一二掌骨基底的距离,将半脱位模型的测量数据与正常模型数据进行对比,明确能准确评估第一腕掌关节半脱位的X片最佳投照体位,为临床诊断第一腕掌关节半脱位提供解剖学、放射学依据。方法:选取健康成人志愿者男女各50名,对其左右手各100例手进行层厚0.625mm、间距为0的连续CT扫描,扫描所得的CT数据导入MIMICS软件内建立手的三维数字模型。将手的三维模型建好后,先点击“视图里的“透视选项将手的模型设置为正位0°,再点击“对齐里的“复位选项,选中第一掌骨,然后在“围绕中心旋转选项下设置,右手:“向上10°、“倾斜L5°、“右侧5°;左手:设置“向上10°、“倾斜R5°、“离开5°模拟第一腕掌关节半脱位,最终生成双手的第一腕掌关节半脱位手三维模型。将模型分为正常手组和半脱位手组,在Mimics软件内显示二维和三维窗口,分别测量两组手在0°(正位)、15°(倾斜15°)、30°(倾斜30°)、45°(倾斜45°)、60°(倾斜60°)、75°(倾斜75°)、90°(侧位)时第一二掌骨基底间距,每个数据分别由2人测量,取平均值,测量结果精确到0.01mm,比较左右手、男女以及不同角度下两组手数据之间的差异。结果:建立并模拟出200例正常手和200例第一腕掌关节半脱位手的数字模型。正常手:通过测量、数据统计显示,正常手在0°和90°位时第一二掌骨基底间距为0mm,其他角度均可见间隙,且呈现从0°到45°逐渐增大,再从45°到90°逐渐减小的规律,不同角度组间比较0°和90°、15°和75°、30°和60°值相当,差异无统计学意义,其余组间比较差异有统计学意义。半脱位手:半脱位手在所有角度下均可见间隙,同样也表现出从0°到45°逐渐增大,再从45°到90°逐渐减小的规律;同一角度下半脱位手间距比正常手大,差异有统计学意义;同一角度下半脱位组左右手对比差异无统计学意义,男女对比差异有统计学意义;半脱位组不同角度两两对比,0°和90°、15°和75°、30°和60°差异无统计学意义,其他角度两两比较差异有统计学意义。结论:在手的正位和侧位片上若可见第一二掌骨基底间距,在排除手的其他疾病和畸形后可诊断存在第一腕掌关节脱位,在手的斜位X光片投照上,投照倾斜45°可更大程度观察到第一二掌骨基底间距,对诊断第一腕掌关节半脱位有明确的指导意义。