老年精神分裂症住院患者自杀意念的影响因素分析

作     者：曹子瑶 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴东辉

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：老年精神分裂症 自杀意念 影响因素 

摘      要：目的:老年精神分裂症患者的数量在逐渐增加,该群体自杀相关行为的患病率以及自杀死亡率显著高于年轻患者,但目前大部分自杀相关的研究集中于年轻患者,对老年精神分裂症患者的自杀知之甚少。自杀意念不管是近期还是终生自杀意念,作为之后自杀相关行为甚至是自杀完成的预测指标,也应受到更多的重视。本研究将对老年精神分裂症住院患者自杀意念的影响因素进行分析。方法:本研究共纳入252名老年精神分裂症患者,收集患者的一般情况调查表、贝克自杀意念量表,阳性阴性症状量表(PANSS),Link-贬低歧视感知量表、世界卫生组织生存质量量表简化版(WHOQOL-BREF)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表、简易智力状态检查量表以及相关生物学指标。根据贝克自杀意念量表的第四及第五个条目的回答,将患者分为有无近期自杀意念组及有无终生自杀意念组,探讨相关影响因素在组间的差异及相关性。结果:1.老年精神分裂症患者近期自杀意念的发生率为8.3%。单因素分析发现,男性、吸烟史、自杀未遂史、病耻感、抑郁症状、PANSS总分、一般精神病理量表分、生理领域分、环境领域分、心理领域分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)水平在有无近期自杀意念两组间差异具有统计学意义(P0.05)。二分类的logistics回归分析显示,吸烟史、有自杀未遂史、有抑郁症状与近期自杀意念呈正相关(P0.05)。WHOQOL-BREF心理领域分与近期自杀意念呈负相关(P0.05)。ROC曲线分析心理领域分预测近期自杀意念的曲线下面积(AUC)0.846,最佳临界值11.667分,敏感度91.3%,特异性76.2%。2.老年精神分裂症患者终生自杀意念的发生率为24.2%,单因素分析发现,性别、吸烟史、自杀未遂史、单一使用氯氮平、病耻感、抑郁症状、心理领域分、环境领域分、生理领域分、FT3、FT4、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平在有无终生自杀意念两组间差异具有统计学意义(P0.05)。二分类的logistics回归分析显示,男性、有自杀未遂史、有抑郁症状与终生自杀意念呈正相关(P0.05),而高FT3水平与近期自杀意念呈负相关(P0.05)。ROC曲线分析FT3水平预测终生自杀意念的AUC为0.779,最佳临界值为4.445pmol/L,敏感度79.1%,特异性63.9%。结论:1.有自杀未遂史、有抑郁症状的老年精神分裂症住院患者可能更容易出现近期及终生自杀意念。2.有吸烟史、生活质量低尤其是心理满意度低的老年精神分裂症住院患者可能更容易产生近期自杀意念3.老年男性精神分裂症住院患者可能更容易产生终生自杀意念。4.高FT3水平与老年精神分裂症住院患者的终生自杀意念呈负相关。综上,提示低FT3水平、有自杀未遂史、有抑郁症状、有吸烟史、生活质量低尤其是心理满意度低的老年男性患者在临床评估自杀风险时应特别关注。