聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净对超重或肥胖T2DM患者肥胖及代谢相关指标的影响

作     者：龙汝沛 

作者单位：皖南医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：夏礼斌

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：聚乙二醇洛塞那肽 达格列净 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 2型糖尿病 

摘      要：目的:本研究观察分析聚乙二醇洛塞那肽(Polyethylene glycol loxenatide,PEX168)联合达格列净(Dapagliflozin,DAPA)治疗对初治超重或肥胖2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者肥胖及代谢相关临床指标的影响,为超重或肥胖T2DM人群临床治疗方案提供循证医学依据。方法:回顾性收集2021.06-2022.06于皖南医学院第一附属医院内分泌科门诊或住院部就诊的102例超重或肥胖T2DM患者作为观察对象,根据药物使用情况分为两组,PEX168+DAPA组51例,DAPA组51例。PEX168+DAPA组予以PEX168 0.2mg每周固定时间皮下注射一次,联合DAPA 10mg每日早餐前口服一次,DAPA组予以DAPA 10mg每日早餐前口服一次,治疗6个月,收集两组患者治疗前后的一般资料以及实验室指标,包括体重、腰臀比(Waist hip ratio,WHR)、身体质量指数(Body mass index,BMI)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2h postprandial blood glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,Hb A1c)、总胆固醇(Total cholesterol,TG)、甘油三酯(Triglyceride,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)、低血糖发生率、不良反应发生率,进行统计分析。结果:(1)根据入组标准,最终102例患者被纳入本研究,其中PEX168+DAPA组有2例出现严重胃肠道反应停止用药退组,DAPA组有2例患者失访,最终98例患者完成研究。其中,PEX168+DAPA组49例,DAPA组49例,两组患者在治疗前的一般资料及实验室指标均没有显著差异(P0.05)。(2)治疗半年时,两组患者血糖相关指标FBG、2h PG、Hb A1c较治疗前均下降(P0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:(1)对于超重或肥胖T2DM患者,DAPA表现出良好的减重及降糖效应,对血脂分布也一定程度改善;(2)对于超重或肥胖T2DM患者,PEX168联合DAPA在减轻体重、降糖、改善血脂分布方面具有协同作用,与单用达格列净相比,疗效更显著,是该类患者安全有效的选择。