感觉阈值检查与糖尿病周围神经病变中医证型的相关性研究

作     者：康晓霞 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈曦

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：感觉阈值检查 糖尿病周围神经病变 中医证型 

摘      要：目的:通过探讨糖尿病周围神经病变(Diabetes Peripheral Neuropathy,DPN)患者感觉阈值检查(current perception threshold,CPT)与中医证型的相关性,增加中医辨证在判断病情严重程度上的准确性,为中医辨证在DPN的防治上提供参考。方法:研究对象为2021年12月至2022年10月就诊于长春中医药大学附属医院内分泌代谢病科且符合诊、纳、排标准的住院患者。依照CPT检查结果将患者分为:轻度感觉异常组(A组),中度感觉异常组(B组),重度感觉异常组(C组),极重度感觉异常组(D组)。收集患者四诊资料,参照《糖尿病神经病变诊治专家共识》(2021版),对所有入组患者进行辨证分型。数据采用双人录入模式,并应用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:1、CPT检查结果分布情况:A组占总人数的40.2%,B组占总人数的12.8%,C组占总人数的27.4%,D组占总人数的19.7%。2、中医证型分布情况:气虚血瘀证71例(占30.3%),阴虚血瘀证40例(占17.1%),气阴两虚夹瘀证36例(占15.4%),阴阳两虚夹痰瘀证42例(占18.8%),阳虚寒凝证35例(15.0%),肝肾亏虚证8例(占3.4%)。3、CPT与中医证型:(1)分布特点:CPT检查结果A组证型多见气虚血瘀证(56例)与阴虚血瘀证(22例);CPT检查结果C组证型多见阴阳两虚夹痰瘀证(26例)和气阴两虚夹瘀证(16例);CPT检查结果D组证型多见阳虚寒凝证(21例)。经卡方检验后,发现CPT检查结果在中医证型分布之间存在差异;两两组间比较结果显A组和B组、C组、D组的中医证型之间存在差异,B组和D组的中医证型分布之间也存在着差异性。(3)A组、C组和D组在中医证型分布有差异性(P0.05),而B组的中医证型分布没有明显的差异性。4、CPT检查结果相关因素分析:(1)CPT检查结果在性别、收缩压、体重指数(Body Mass Index,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、尿酸分布之间无统计学意义。(2)CPT与年龄、病程、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、下肢动脉硬化程度及舒张压等存在显著性差异。5、CPT检查结果中影响中医证型分布的因素:病程是所有CPT检查结果分组中影响中医证型分布的显著因素。在轻度感觉异常组和重度感觉异常组中,年龄是影响中医证型分布的显著影响因素。结论:DPN患者的CPT结果不同,其中医证型分布也不同,两者具有相关性。通过中医证型及初步推断CPT结果,可以为早期预防DPN提供参考,同时CPT又与年龄、病程、下肢动脉硬化程度、TC、HDL-C等存在显著性差异,对指导临床治疗上提供积极意义。