克氏针钛缆张力带与空心加压螺钉治疗旋后外旋Ⅳ度内踝骨折的应用对比

作     者：刘闯 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王翔宇;李国军

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：克氏针钛缆张力带 空心加压螺钉 旋后外旋Ⅳ度 内踝骨折 

摘      要：目的比较克氏针钛缆张力带与空心加压螺钉治疗旋后外旋IV度内踝骨折的临床疗效。材料与方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科2019年9月至2021年3月收治的两种固定方式治疗旋后外旋IV度内踝骨折的病例,共64例,其中男23例,女41例,年龄15～77岁,平均年龄(46.27±14.37)岁。根据内踝内固定的方式,将患者分为两组:A组共31例,行克氏针钛缆张力带固定;B组共33例,行空心加压螺钉固定。两组患者均由同一高年资医师手术治疗,不存在手术技巧及治疗方面的差异。记录两组患者年龄、性别、受伤类型、内踝手术时间、内踝手术切口长度、内踝骨折临床愈合时间、切口愈合情况及内固定并发症(克氏针、螺钉是否松动、钛缆是否脱套、螺钉是否断裂及内固定物是否刺破皮肤),以及术后内踝术区是否疼痛及存在异物感,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统来评估患者术后踝关节恢复效果。将所得数据进行统计学分析。结果两组术后均无切口感染或愈合不良,无骨折不愈合或延迟愈合等情况发生。两组内踝切口长度、内踝手术时间及内踝骨折临床愈合时间等均差异无统计学意义(P0.05)。术后内固定并发症发生率比较:A组术后内踝克氏针松动2例,无钛缆张力带脱套病例,无内固定物刺破皮肤病例,并发症发生率为6.5%;B组术后内踝空心加压螺钉松动1例,无螺钉断裂、内固定物刺破皮肤病例,并发症发生率为3.0%。两组内踝术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后两组AOFAS踝关节功能评分比较:A组中优占25例,良4例,中2例,优良率为93.5%;B组中优占33例,良3例,中2例,优良率为93.9%。两组优良率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后内踝舒适度比较:A组无不适28例,异物感2例,疼痛1例,发生率为9.7%;B组无不适31例,异物感2例,无疼痛病例,发生率为6.1%。两组术后内踝舒适度差异无统计学意义(P0.05)。结论对于旋后外旋IV度内踝骨折,克氏针钛缆张力带可以同空心加压螺钉一样提供坚强的断端加压及理想的临床结果。