冷炎教授治疗反流性食管炎用药规律的数据挖掘研究

作     者：胡希昂 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冷炎

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：反流性食管炎 冷炎 数据挖掘 用药规律研究 

摘      要：目的:基于数据挖掘的方法分析总结冷炎教授诊治反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)用药特色、配伍规律、组方规律等临床经验,归纳总结其用药经验和学术思想。方法:收集整理2020年09月至2022年09月期间就诊于长春中医药大学附属医院肝脾胃病科由冷炎教授诊治的RE患者,按照诊断标准、纳入标准和排除标准收集病历资料共237例。运用古今医案云平台将符合标准的医案信息使用Excel 2016建立医案数据库,通过数据审查,核实与修改数据库信息确认无误后,运用其数据挖掘模块对采集的原始数据进行标准化校正,进一步通过描述统计的方法对医案数据中的一般情况、单味药物频次、性味归经、药物功效、中医证候进行统计,采用关联规则分析法、聚类分析法等数据挖掘法,深入探析治疗RE的高频用药、药对及组方规律,总结导师治疗RE临床用药经验。结果:(1)一般情况:该研究共纳入237例患者,男女比例为1.15:1。患病年龄主要集中在40岁以上的患者;(2)单味药物:237首处方中共涉及201味中药,总频次为3776次,其频数排名按照依次递减顺序前5味为黄连、柴胡、枳实、白芍、当归;(3)四气以寒、微寒、温、平为主;(4)五味以苦、甘、辛为主;(5)归经以脾经、胃经、肝经为主;(6)药物功效以清热燥湿、清热泻火、泻火解毒、清热凉血、润肠通便、补中益气为主;(7)中医证候以肝胃郁热证、中虚气逆证、脾虚湿热证为主;(8)关联规则分析:关联度排名前3的药对:旋覆花-代赭石,栀子、当归-柴胡,枳壳、柴胡-川芎。(9)聚类分析:共得到6组治疗RE的常用组方:(1)代赭石、旋覆花、枳实、黄连;(2)川芎、枳壳、柴胡、桃仁;(3)石膏、知母、当归、地黄、栀子、泽泻、黄芩、甘草;(4)大黄、厚朴;(5)茯苓、白术、党参;(6)生姜、大枣、白芍、黄芪、海螵蛸。(10)复杂网络分析:得到治疗RE的核心中药组合:黄连、柴胡、白芍、枳实、当归、黄芪、地黄。上述7味药归于肝、脾、胃经,用药病位明确,契合冷师肝脾胃同调治疗RE的诊疗思路。结论:通过数据挖掘分析后,归纳总结冷炎教授治疗RE上注重肝、脾、胃同调,苦、辛之味并用,寒温之性并调,遵循“肝宜疏、脾宜健、胃宜和的治疗原则。