基于心胆同治理论针刺结合麦粒灸治疗抑郁共病失眠的临床观察

作     者：王甜 

作者单位：广西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：粟胜勇

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：心胆同治 抑郁共病失眠 针刺 麦粒灸 临床观察 

摘      要：目的:在口服西药的基础上,观察心胆同治理论指导下针刺结合麦粒灸治疗抑郁共病失眠的临床疗效,探讨针灸治疗本病的更优方案。方法:将60例符合纳入标准的抑郁共病失眠患者随机分为对照组及观察组。对照组:予阿戈美拉汀片口服,25 mg/次,1次/天。观察组:在对照组基础上,予心胆同治针刺结合麦粒灸疗法治疗,首先针刺选取百会、印堂、风池、神门、合谷、太冲、阳陵泉,留针30 min;再取心俞、胆俞行麦粒灸治疗,每穴灸3壮;于每周一、三、五进行治疗。两组均连续治疗12周。分别在治疗前(基线期)、4、8、12周及治疗结束后8周(随访期)进行评价,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)对其疗效进行评价;并于治疗结束后(治疗12周)用抗抑郁药不良反应量表(Rating Scale for Side Effects,SERS)及针灸相关安全性评价本研究的副反应和安全性。运用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。结果:1.治疗前,两组抑郁共病失眠患者一般情况,HAMD-17、PSQI、WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.两组抑郁共病失眠患者临床疗效比较:观察组优于对照组(P0.05)。组间比较,与对照组同时间点比较,观察组患者各评价时点的量表评分均明显降低(P0.05),而治疗8、12周、随访期PSQI评分均降低(P0.05),而对照组患者评分较前一疗程明显升高(P0.05)。组间比较,除治疗8周,治疗4、12周、随访期,与对照组同时间点比较观察组评分下降显著(P0.05)。5.治疗后WHOQOL-BREF评分比较:组内比较,与治疗前比较,治疗4、8、12周、随访期,两组患者评分均明显升高(P0.05);治疗8、12周,两组患者评分均较前一疗程升高(P0.05);与治疗12周比较,随访期观察组患者量表评分升高(P0.05),而对照组显著降低(P0.05)。组间比较,与对照组同时间点比较,观察组患者在各评价时点的评分均显著高于对照组(P0.05)。6.不良反应评价:观察组患者SERS评分中位数为0,对照组患者SERS评分中位数为4;观察组不良反应显著低于对照组(P0.05)。结论:本研究在口服西药的基础上,采用心胆同治针刺结合麦粒灸治疗抑郁共病失眠较单纯西药治疗有更优的近远期疗效,且疗效持久稳定,并减少服药不良反应,可有效改善患者抑郁及失眠症状,提高患者生活质量,具有临床推广价值。