《伤寒杂病论》汗证证治规律研究

作     者：刘永秀 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高蕾

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：《伤寒杂病论》 汗证 病机 证治规律 

摘      要：目的:本课题属于对《伤寒杂病论》中汗证的研究,汗证是临床上常见的病证之一,或以主证形式或伴见他证出现。由于汗证的病机复杂不一,临床上又有“周身汗出、“头汗出、“手足汗出等不同表现形式,因此对汗证实质的认识和进一步的治疗较难把握。基于此本论文将从“阳的角度探讨《伤寒杂病论》中的汗证,具体从“卫气不和、“阳盛、“阳虚、“阳郁四部分进行分析。以此归纳总结“汗证的证治规律,期望可以对汗证的研究发展有所裨益,为临床治疗汗证提供理论依据,使诊疗思路更加清晰,提高疗效。方法:本文采用文献研究的方法,将《伤寒杂病论》中的“汗证病机归纳总结为“卫气不和、“阳盛、“阳虚、“阳郁四方面。并结合《黄帝内经》相关论述,对《伤寒杂病论》中的“汗证进行全面的探讨,从而总结仲景治疗“汗证的学术思想精髓。结果:从“阳的角度分析《伤寒杂病论》中的“汗证,可将其病机归纳概括总结为以下四方面,(1)卫气不和,○1卫阳不固,涉及汤证有:桂枝汤证、桂枝加黄芪汤证、防己黄芪汤证;(2)阳盛,○1阳热内盛,涉及汤证有:白虎汤证、白虎加人参汤证、三承气汤证、葛根黄芩黄连汤证、麻杏甘石汤证、大黄硝石汤证、大黄牡丹汤证、栀子豉汤证;○2水热互结、湿热藴结,涉及的汤证有:茵陈蒿汤证、黄芪芍药桂枝苦酒汤证、越婢汤证、大陷胸汤证;○3热入血室;(3)阳虚,○1元阳亏损,表虚不固,涉及的汤证有:桂枝加附子汤证、附子泻心汤证、甘草附子汤证;○2阴盛格阳,涉及的汤证有:四逆汤证、通脉四逆汤证、通脉四逆加猪胆汤证、大乌头煎证;(4)阳郁,○1实邪内阻,胸阳郁遏,涉及的汤证有:十枣汤证、瓜蒂散证;○2枢机不利,少阳阳郁,涉及汤证有:小柴胡汤证、柴胡桂枝干姜汤证。结论:营卫之气,一阴一阳,阴阳和平,则汗不作。然阳主阴从,汗之异常更主乎阳,或阳虚不能固阴;或阳盛蒸迫于阴;或阳郁不与阴和;或卫阳不与营阴协和。因此,汗证之治,不外或扶阳固阴;或通泄阳热;或宣达阳郁;或调和营卫。总之,从“阳的角度辨析汗出一证,其理也明,其治亦简,既符合仲景重视阳气的思想,又利于临床不犯虚虚实实之戒。