星状神经节阻滞对焦虑障碍患者心率变异性及认知功能的影响

作     者：廖莉鑫 

作者单位：西南医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周波

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：星状神经节阻滞 焦虑障碍 心率变异性 认知功能 

摘      要：目的:首次探究星状神经节阻滞(Stellate ganglion Block,SGB)对焦虑障碍患者临床症状、心率变异性(Heart rate variability,HRV)及认知功能的影响,为SGB治疗焦虑障碍提供依据。方法:选取2022年1月至2023年1月期间在四川省人民医院·四川省精神医学中心住院治疗的52位焦虑障碍患者为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组,每组26人。所有患者入院后24小时内完善自制一般情况问卷、体育活动等级量表(PARS-3)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克焦虑问卷(BAI)、贝克抑郁问卷(BDI)、失眠严重程度指数量表(ISI)的评估,测量静息期、任务态及恢复期的HRV,采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)评估患者的认知功能。两组患者均予以个体化的精神科常规治疗,实验组患者额外予以5次超声引导下SGB治疗。在出院前24小时内对所有患者进行HAMA、HAMD、BAI、BDI、ISI、不良事件量表(TESS)、HRV及CANTAB的评估。运用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,分别比较两组患者在入院时及出院前的临床症状、HRV及认知功能的差异,并对实验组呈现出组间差异的指标进行相关性分析。结果:1.干预前,两组患者量表得分、HRV、CANTAB测评结果均无显著差异(P0.05);2.干预后两组患者的HAMA总分、HAMA精神性焦虑、HAMA躯体性焦虑、HAMD、BAI、BDI、ISI量表得分均较干预前显著下降(P0.05);5.干预后,实验组CANTAB测试的延迟匹配样本(DMS)任务中,实验组在上一次选择错误的情况下,做出错误选择的可能性(DMSPEGE)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);6.实验组躯体性焦虑及认知功能的改善与心率变异性的变化无显著相关性(P0.05)。结论:1.作为一种辅助治疗手段,星状神经节阻滞能在短期内有效加强焦虑障碍患者躯体性焦虑的改善。2.星状神经节阻滞能增强副交感神经系统活性,改善自主神经系统整体调节能力,这种影响可以通过心率变异性得以监测,表现为静息期SDNN、TP增加。3.星状神经节阻滞可以改善焦虑障碍患者的认知功能,表现为视觉延迟记忆和工作记忆的提升。