针刀微创联合腹部推拿干预慢性脑灌注不足的临床疗效观察

作     者：万调荣 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈南萍

授予年度：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：微生物-肠-脑轴 慢性脑灌注不足 针刀微创 腹部推拿 

摘      要：目的:本次研究采用随机对照的研究方法。选择诊断为慢性脑灌注不足(CCH)的患者,观察三组患者在口服养血清脑颗粒的基础上,分别给予针刀微创联合腹部推拿、单纯的针刀微创以及单纯腹部推拿干预前后,比较三组患者椎动脉(VA)和基底动脉(BA)血流动力学、认知功能、眩晕症状及睡眠的变化情况,从而为CCH患者的治疗及康复干预提供新的临床思路。方法:以纳入标准和排除标准为依据,选取90例符合诊断标准的慢性脑灌注不足患者,随机分为针刀组、推拿组、联合组,每组30例,共治疗2周。分析比较三组患者基础资料有无差异,在治疗前及2周的治疗结束后分别进行相关量表评定及经颅多普勒(TCD)检测,利用TCD检测手段评估颅双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)在治疗前后的变化,比较蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、眩晕残障评定量表(DHI)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)在治疗前后的变化情况,观察临床疗效。结果:(1)血流动力学检测:研究结果显示三组患者治疗后TCD检测VA的平均血流速度(Vm)较前减慢。治疗后组间比较:针刀组和联合组VA的Vm低于推拿组,治疗后联合组和针刀组比较无明显差异(P0.05),推拿组与其余两组比较差异均有统计学意义(P0.05),推拿组与其余两组比较均有显著差异(P0.05),针刀组和联合组比较差异有统计学意义(P0.05),针刀组与联合组比较有显著差异(P0.01),推拿组与联合组比较有统计学意义(P0.05),治疗后联合组PSQI得分低于其余两组。说明联合组在改善CCH患者睡眠障碍方面比其余两组效果更好,推拿组与针刀组改善睡眠障碍方面效果相似。(5)临床疗效评价:治疗结束后三组临床疗效比较有显著差异,针刀组与联合组比较差异有统计学意义(P0.05),推拿组与联合组比较有显著差异(P0.01),这说明联合组治疗方案的治疗效果优于其余两组。结论:1.养血清脑颗粒作为基础治疗的前提下,针刀微创联合腹部推拿能有效改善CCH患者脑低灌注状态、及认知功能、眩晕症状和睡眠障碍,且临床疗效优于针刀微创和腹部推拿单独应用。2.针刀微创与腹部推拿联合应用过程中无明显不良反应及毒副作用,可以安全应用。